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越來越大的嬰兒血管瘤,該怎麼治療呢?

發稿日期:111年1月20日

4個月大的小莓被媽媽帶來常規預防注射門診。媽媽說,小莓吃得好也睡得好,出生後的這幾個月還算乖巧好照顧,生長曲線和發展都不錯,但是有件事情讓媽媽一直有些擔心。解開小莓的衣服後,可以看到她身上有一顆橢圓形凸起,超過2公分的鮮紅色血管瘤,在小莓小小的身體上顯得特別醒目。小莓媽媽說,其實從出生時就有發現她全身從頭到腳有好幾顆大大小小的血管瘤,包括眼皮、耳朵、後腦杓都有。大部分的血管瘤隨著時間過去也慢慢消失,剩下零星幾顆還一直都存在。雖然數量變少了,但是媽媽也發現,身上那一大顆血管瘤有漸漸長大的趨勢。是不是有需要治療了呢?

     臺北市立聯合醫院陽明院區小兒科主治醫師呂馨詠說,嬰兒血管瘤(infantile hemangioma)的發生率約5%,為嬰兒時期最常見的良性腫瘤,較常發生在女孩、雙胞胎、低體重新生兒、早產兒,以及白人。目前對發生的機轉仍不是很了解。

大部分的嬰兒血管瘤都不大,會自己慢慢消失,不需要治療。但是,有少部分的嬰兒血管瘤會在1到3個月大這段時間快速生長變大,而可能對孩子造成身體上或外觀上的影響。另外,生長在特定位置的嬰兒血管瘤也可能有合併其他器官異常的狀況。

因此,醫師會根據病童的血管瘤大小、型態、數量、位置、生長速度建議是否需要治療和進一步檢查。例如,若病童的血管瘤長在呼吸道上,可能會造成孩子有反覆類似哮吼的低沉咳嗽聲,甚至可能造成呼吸困難;若血管瘤長在眼睛附近,可能造成孩子眼皮下垂以及對視力造成影響;比較大片或是在容易摩擦處的血管瘤則可能造成潰瘍,而產生疼痛、流血、並且日後可能留下疤痕。

若嬰兒血管瘤較大,或是其位置、型態較像是會對孩子造成健康或外觀上的影響時,呂馨詠建議在孩子1個月大之前就可以考慮開始使用口服乙型交感神經阻斷劑(propranolol),較為表淺小顆的血管瘤則可以嘗試外用製劑(timolol)進行治療。藥物治療須持續6個月以上,且多會到病童滿一歲後再停藥。這種藥物對大部分兒童都是安全的,只有少數人口服使用後可能出現心跳變慢、血壓下降、呼吸困難等副作用。另外,一些特定位置大小的血管瘤也可以考慮雷射或其他外科治療。