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中秋佳節將至,入口食物「藥」注意!

發稿日期:106年9月28日

下週三(10/4)就是一年一度的中秋節,中秋節的食物大熱門應當是烤肉、月餅和柚子。月餅是高熱量食物,餅皮多層次的酥脆口感是透過油皮與油酥所製作,很多都擁有著居高不下的油脂與糖。查熱量表可知,蛋黃酥、鳳梨酥或是綠豆椪,每塊平均有300至500大卡不等的熱量,相對都有一碗以上白米飯的熱量。

烤肉部分,食品藥物管理署去年首度進行烤肉實驗,將肉片烤到不同程度,再檢驗苯駢芘及多環芳香族碳氫化合物等致癌物含量,結果發現肉烤到全焦後,可能產生苯駢芘及多環芳香族碳氫化合物等毒物,食藥署選擇甜不辣、吐司、肉片及香腸做烤焦實驗,發現烤愈久的食材,愈容易出現毒物。而烤肉過程中,木炭會產生一氧化碳,造成空氣中懸浮微粒增加,影響呼吸道系統,猶須留意。

臺北市立聯合醫院仁愛院區藥劑科藥師洪薏淇指出,柚子在中秋節三大熱門食物當中,是富含膳食纖維與維生素C的水果,不過藥害救濟基金會一再努力做民眾宣導,柚子很容易和藥物產生交互作用,有在使用藥品的民眾需多加留意。許多平時有在詳閱藥袋標語的病人會詢問:「藥師,藥袋上寫著這個藥不能和葡萄柚(汁)一起服用?那…可以和柚子一起吃嗎?」到底「柚子」和「葡萄柚(汁)」有什麼區別呢?

洪薏淇解釋,葡萄柚(Citrus Panadisi Macfad)是一種芸香科(Rutaceae)柑桔屬(Citrus)的水果,果實常數十個簇生成穗,形似葡萄故稱之。葡萄柚(汁)會和多種藥物產生交互作用,其原因是葡萄柚(汁)的成分類黃酮(flavonoid)會抑制P-glycoprotein (P-gp)和體內肝臟酵素(特別是Cytochrome P450 3A4;CYP3A4)。P-gp為一種將外來物質排出細胞的ATP幫浦(ATP-dependent efflux pump),抑制P-gp會使藥物的增加血中濃度。CYP3A4為我們體內非常重要的代謝酵素,主要存在於腸道和肝臟,用來氧化代謝體內物質,抑制CYP3A4會使藥物無法正常代謝,進而增加藥物的血中濃度,導致藥物副作用的發生機率大幅提高。

柚子與葡萄柚(汁)相同均是芸香科(Rutaceae)柑桔屬(Citrus)的水果,柚子也含有類黃酮(flavonoid)的成分,雖然對於柚子是否會和藥物形成交互作用的研究不多,但是基於成份雷同的關係,建議還是避免一起食用會比較安全。

洪薏淇說,以較常見的藥物大致介紹藥品會與柚子產生的交互作用,其中交互作用又可以分成X級-避免使用;D級-治療需做調整;C級-需監測。如鈣離子阻斷劑,其交互作用的嚴重程度會有所不同Lercanidipine、Nifedipine為X級,Amlodipine為C級。降血脂藥品中,Simvastatin為X級,Atorvastatin立普妥、Lovastatin為D級。較新的藥物如抗血小板藥物 Ticagrelor、新型口服抗凝血藥物(NOAC) Dabigatran、Rivaroxaban、Apixaban、也和柚子有交互作用。其他藥品如:Plavix保栓通、威而鋼(壯陽藥物系列)、治療痛風的秋水仙素Colchicine、治療心律不整的Amiodarone、BPH用藥Silodosin、止痛貼片Fentanyl等,也需要我們多多留意。
參考資料:
1.財團法人藥害救濟基金會
2.藥師周刊電子報第1714期
3.UpToDate
4.[藥物安全] 柚子、葡萄柚與藥物產生的交互作用