95462580https://tpech.gov.taipei/mp109201/News_Content.aspx?n=86F3259FB2239188&s=51F47524FABD6338酒澆愁更愁：喝酒助眠是在幫大腦「硬拔插頭」！臺北市立聯合醫院松德院區成癮防治科主治醫師許書豪醫師許多人失眠時習慣「小酌一杯」，認為微醺能放鬆神經、更好入睡。然而，北市聯醫松德院區成癮防治科醫師許書豪<span id="isPasted" style='color: rgb(65, 65, 65); font-family: Arial, "Helvetica Neue", Helvetica, 微軟正黑體; font-size: 14px; font-style: normal; font-variant-ligatures: normal; font-variant-caps: normal; font-weight: 400; letter-spacing: normal; orphans: 2; text-align: left; text-indent: 0px; text-transform: none; widows: 2; word-spacing: 0px; -webkit-text-stroke-width: 0px; white-space: normal; background-color: rgb(255, 255, 255); text-decoration-thickness: initial; text-decoration-style: initial; text-decoration-color: initial; display: inline !important; float: none;'>醫師 語出驚人地表示：酒精雖然能縮短入睡時間，卻會徹底「撕裂」睡眠結構。這種看似有效的助眠方式，其實正讓大腦處於無法修復的崩壞邊緣。 大腦應該正常關機，而非「暴力斷電」許書豪醫師將大腦比喻為一台極為精密的電腦，正常的優質睡眠應該像是一套完整的關機程序。每晚大腦需要經歷淺眠、熟睡及快速動眼期（REM）的健康循環，一整晚約需完整運行五到六次，才能達到真正的細胞修復與電力回充。 但酒精的作用，卻像是直接「拔掉插頭」。許書豪醫師解釋，暴力斷電雖然能讓人瞬間斷電（入睡），卻會強行壓抑並縮短「熟睡」階段。更嚴重的破壞發生在後半夜：當酒精代謝後，大腦會從強制斷電中驚醒，使原本完整的睡眠循環變得支離破碎。這種干擾迫使大腦在重開機時，必須耗費更多能量進行補償性修復，長期下來更會透支身體機能，讓人產生「老得很快」的殘酷感。 宿醉的真相：交感神經的大反彈與戒斷痛苦許多人酒後隔天感到精氣神欠佳，這不只是宿醉，醫學上更精確的說法是「戒斷狀態」。許書豪醫師提到，酒精是一種強力鎮定劑，會強行壓抑神經系統；一旦血液中的酒精濃度下降，原本被壓抑的交感神經就會出現補償性的「大反彈」。這種反彈會讓身體處於過度焦慮、緊張且活躍的狀態，導致心悸、手抖、煩躁、想吐等不適。這就是為什麼靠酒助眠的人，隔天的工作表現與情緒調節能力往往一落千丈，陷入「昨晚斷電、今天沒電」的惡性循環。 酬賞中樞的陷阱：坐過雲霄飛車，就回不去旋轉木馬長期依賴酒精助眠，極容易落入大腦的化學陷阱。許書豪醫師指出，現在醫學界已不再單純稱之為「酒癮」，而是「酒精使用障礙症」這種腦部疾病。這是因為酒精會過度刺激大腦的酬賞中樞，驅使神經傳導物質多巴胺大量分泌，產生強烈的快感慾望。 醫師生動地比喻：「坐過雲霄飛車（多巴胺激增的快感）後，大腦就不會想再坐旋轉木馬了。」為了追求最初那份微醺的快感，大腦會產生「耐受性」——意即神經系統對酒精變得遲鈍，導致必須喝下比以前更多的酒，才能達到相同的放鬆與愉悅感。這種生理機制會迫使飲酒量像滾雪球般不斷增加，然而，當酒量超過肝臟代謝的閾值後，放鬆的好處蕩然無存，只剩下對身體的無情破壞。這是一場追不上快樂、健康卻不斷敗壞的悲劇。 別當自己的醫師：專業評估才是睡眠的「續航力」許多患者因害怕安眠藥副作用而選擇喝酒，卻沒想到酒精的風險遠高於藥物。醫師強調，在醫院接受專業處方，是經過肝腎功能與風險評估後的適當劑量，在醫囑下使用非常安全，且不易上癮。反之，私自用酒精助眠等於是「自己當醫師」，卻缺乏劑量控制與風險把關。許書豪醫師建議，若出現以下症狀，應回歸醫療專業。 ＃入睡困難（超過 30 分鐘無法入睡） ＃睡眠破碎、覺得睡睡醒醒＃醒後仍覺沒電、疲累 從環境、生活習慣與心理壓力著手評估，才是找回優質睡眠、讓大腦真正「充電」的唯一途徑。 [][][][]臺北市立聯合醫院95278470https://tpech.gov.taipei/mp109201/News_Content.aspx?n=86F3259FB2239188&s=E6370E6687C36DE3孩子早上起不來? 淺談青少年睡眠障礙臺北市立聯合醫院松德院區兒童青少年精神科主治醫師葉湧恩醫師「每天早上叫小孩起床，像在打仗。」這是許多家長共同的心聲。孩子早上起不來，不一定是不自律，大部分「叫不醒、起床氣、賴床」不是單純懶惰，而是「睡眠不足＋青春期生理時鐘延後＋壓力與生活型態」一起造成。根據研究，大約每四位兒童青少年就有一位有明顯睡眠困擾。葉湧恩醫師指出，睡眠受「睡眠驅力(隨清醒時間越長而累積的睡意)＋生理時鐘」兩大系統調節，青少年睡不好可分為三個層面來理解：一、生理、社會制度、生活與心理壓力。許多人以為孩子熬夜是習慣不好，但研究發現進入青春期後，身體分泌褪黑激素的時間會自然延後 1–2 小時。也就是說許多青少年本來就比較像「夜貓子」，晚上 11 點前想睡是困難的。然而台灣學生又必須在清晨6點多起床通勤，等於每天都在承受「社會時差（social jetlag）」。這種生理時鐘不合拍的情況，是青少年睡眠不足的核心原因之一。二、社會制度：太早上課，與生理時鐘硬碰硬美國兒科醫學會指出，8:30 前上課會顯著增加青少年睡眠不足，而延後25–60分鐘上課的試驗結果，學生每天可多睡 25–77 分鐘，情緒、專注、學業也更好。台灣除了上課早，還有補習、社團、長途通勤等壓力，常讓孩子從早忙到晚。葉湧恩醫師形容：「本來生理時鐘就晚的族群，被迫每天六點起床，其實是在長期負債。」三、生活型態與心理壓力：3C、課業與情緒交互影響近年大量研究證實，青少年若在睡前長時間滑手機、追劇、玩遊戲，越容易：入睡困難、睡眠時間變短、夜間醒來次數變多。此外，考試壓力、家庭氣氛緊張、咖啡因飲料（咖啡、手搖飲、能量飲）也都會破壞睡眠。睡不好不只是累而已，還可能導致注意力不集中、焦慮、憂鬱、自尊降低、自傷、負面想法增加，這也是為什麼睡眠問題需要及早被看見。 早上叫不醒？可能的原因比你想得更多根據美國睡眠醫學會建議：青少年（13–18歲）大多需要8~10 小時睡眠，若長期低於 8 小時且伴隨白天疲倦，就屬睡眠不足。其實大部分的「睡眠問題」並非純粹的睡眠障礙，而是身心壓力的共同表現。醫師指出，睡眠問題可分爲睡眠量不夠 、其他疾病的症狀或睡眠障礙三大類。「睡眠量不夠」大多會因課業、手機、補習導致太晚睡，每天只睡 5–6 小時，或是運動量不足、久坐、缺乏戶外活動等，大致上的典型表現：叫不醒、鬧鐘關掉又睡回去、早上情緒差、上課打瞌睡、週末睡到中午後才自然醒，若調整作息後能改善，通常不是疾病。「睡眠障礙」主要幾個可能因素：<ul><li style="font-size: 1em;">延遲型日夜節律睡醒障礙症（DSWPD）：這是「生理時鐘真的晚」的睡眠障礙，不是孩子故意熬夜。特徵：再怎麼早關燈也睡不著，常常要到凌晨 1–2 點才有睡意，假日可睡到中午後，精神反而很好，平日與週末作息差距巨大，研究顯示，盛行率達 1-16%。</li><li style="font-size: 1em;">失眠: 長期入睡困難、夜間中斷睡眠、早醒，睡完仍疲累，與焦慮、憂鬱有高度相關，通常不只是單純失眠，多半是其他疾病的症狀，需要至精神科進一步評估。</li><li style="font-size: 1em;">睡眠呼吸障礙（打鼾、呼吸中止）：常見於肥胖、有鼻過敏的孩子。夜間睡不好，白天會暴躁、專注差，常被誤會是「過動」。</li></ul> 其他少見但需注意的狀況：腿部不寧症候群、週期性肢體動作症、嗜睡症、類睡症等，也可能造成白天精神不濟。若睡眠問題與情緒困擾同時出現，更需及早尋求兒童青少年精神科協助。「理解」是改善的起點，理解孩子的睡眠模式，調整環境與作息，是支持他們身心發展的重要一步。睡眠充足的孩子不只精神更好，也能擁有更穩定的情緒，與更健康的青春期旅程。[][][][]臺北市立聯合醫院95038140https://tpech.gov.taipei/mp109201/News_Content.aspx?n=86F3259FB2239188&s=86ACDA8702E409AB成人注意力不足過動症（ADHD）臺北市立聯合醫院松德院區成癮防治科主治醫師陳奇       經常覺得做事拖延、東抓西忘、情緒一上來就衝動，因而在職場與人際中反覆受挫？這些困擾未必只是個性差異，而可能與成人注意力不足過動症（ADHD）相關。研究顯示，成人ADHD在一般人口中的盛行率約為2.5%，而且在許多地區長期被低估，在台灣更是只有不到一半接受治療；所幸現有的評估與治療已足以有效改善症狀與功能。<span id="isPasted" style='color: rgb(65, 65, 65); font-family: Arial, "Helvetica Neue", Helvetica, 微軟正黑體; font-size: 14px; font-style: normal; font-variant-ligatures: normal; font-variant-caps: normal; font-weight: 400; letter-spacing: normal; orphans: 2; text-align: left; text-indent: 0px; text-transform: none; widows: 2; word-spacing: 0px; -webkit-text-stroke-width: 0px; white-space: normal; background-color: rgb(255, 255, 255); text-decoration-thickness: initial; text-decoration-style: initial; text-decoration-color: initial; display: inline !important; float: none;'>        注意力是一組彼此合作的能力：「覺醒」是身體的準備狀態，讓我們能接收並處理外界刺激；「定向」是把焦點移到重要訊息上，避免遺漏關鍵線索；「選擇性注意」幫助我們在多重訊息中分配資源、過濾干擾；「持續性注意」則是把專注維持在任務上的時間拉長。當其中任何一環節失衡，就可能出現易分心、健忘、坐不住或衝動等表現。<span id="isPasted" style='color: rgb(65, 65, 65); font-family: Arial, "Helvetica Neue", Helvetica, 微軟正黑體; font-size: 14px; font-style: normal; font-variant-ligatures: normal; font-variant-caps: normal; font-weight: 400; letter-spacing: normal; orphans: 2; text-align: left; text-indent: 0px; text-transform: none; widows: 2; word-spacing: 0px; -webkit-text-stroke-width: 0px; white-space: normal; background-color: rgb(255, 255, 255); text-decoration-thickness: initial; text-decoration-style: initial; text-decoration-color: initial; display: inline !important; float: none;'>        成人ADHD的患者的職場及生活往往會收到注意力不足的影響。成人ADHD的影響絕不僅是「不專心」。日本的跨區調查發現，篩檢為成人ADHD的成人，同時患有精神與身體疾病的比例更高、生活品質較差、工作生產力受損、醫療資源使用更頻繁。這些狀況也讓未接受治療的成人ADHD有更多意外事故（外傷、骨折、燙傷等）與醫療花費。同時患有其他精神科其他疾病是成人ADHD的常態而非例外，約有多達八成的成人ADHD至少合併一項精神疾患，最常見的是焦慮、憂鬱、物質使用與人格疾患。這些重疊症狀容易遮蔽ADHD本身，延誤正確診斷與治療。在治療上，若能同時顧及成人ADHD與共存之精神疾患，更能達成事半功倍的治療效果。 <span id="isPasted" style='color: rgb(65, 65, 65); font-family: Arial, "Helvetica Neue", Helvetica, 微軟正黑體; font-size: 14px; font-style: normal; font-variant-ligatures: normal; font-variant-caps: normal; font-weight: 400; letter-spacing: normal; orphans: 2; text-align: left; text-indent: 0px; text-transform: none; widows: 2; word-spacing: 0px; -webkit-text-stroke-width: 0px; white-space: normal; background-color: rgb(255, 255, 255); text-decoration-thickness: initial; text-decoration-style: initial; text-decoration-color: initial; display: inline !important; float: none;'>        在成人ADHD治療上，目前大多採取多模式與個別化策略。藥物治療能改善注意不足與衝動等核心症狀；與此同時，心理教育與認知行為治療能進一步強化時間規劃、組織執行與情緒調節等技巧。相較單用藥物，藥物合併認知行為治療在ADHD症狀與焦慮、憂鬱嚴重度上的改善更明顯，長期也較能改善工作及生活品質。實務層面，將大型任務切成可執行的小步驟、設定固定專注時段、把待辦與進度外部化、建立多重提醒，以及練習延遲回覆與規律作息，常是提升日常表現的有效起點。<span id="isPasted" style='color: rgb(65, 65, 65); font-family: Arial, "Helvetica Neue", Helvetica, 微軟正黑體; font-size: 14px; font-style: normal; font-variant-ligatures: normal; font-variant-caps: normal; font-weight: 400; letter-spacing: normal; orphans: 2; text-align: left; text-indent: 0px; text-transform: none; widows: 2; word-spacing: 0px; -webkit-text-stroke-width: 0px; white-space: normal; background-color: rgb(255, 255, 255); text-decoration-thickness: initial; text-decoration-style: initial; text-decoration-color: initial; display: inline !important; float: none;'>        成人ADHD是一個真實且可治療的狀況。若自學齡期起就有專注不易、衝動或健忘的長期狀況，並已影響工作與人際關係，建議向精神科醫師諮詢並完成全面性的評估。臺北市立聯合醫院松德院區已開設成人注意力不集中過動症特別門診，由陳奇醫師每週三夜間於松德第一院區一樓兒童青少年精神科門診區提供評估與治療服務。實際診間請依當日現場及網路掛號資訊為準。正確診斷搭配持續治療與日常技能練習，能改善生活品質、提升工作效率，也降低與共病糾纏的辛苦。[][][][]臺北市立聯合醫院95034860https://tpech.gov.taipei/mp109201/News_Content.aspx?n=86F3259FB2239188&s=0BEEB0622ADC05AE博弈門診<img src="https://www-ws.gov.taipei/001/Upload/518/relpic/25429/9503486/ce7e3fa7-3eaf-4020-8f93-86c568b8068f.jpg" data-id="2389109" data-type="image" data-name="/001/Upload/518/relpic/25429/9503486/ce7e3fa7-3eaf-4020-8f93-86c568b8068f.jpg" alt="/001/Upload/518/relpic/25429/9503486/ce7e3fa7-3eaf-4020-8f93-86c568b8068f.jpg" data-tag="w1" data-url="https://www-ws.gov.taipei/001/Upload/518/relpic/25429/9503486/ce7e3fa7-3eaf-4020-8f93-86c568b8068f.jpg" style="width: 300px;" class="fr-fic fr-dib">[][][{"title":"博弈門診海報 (2048)","url":"https://www-ws.gov.taipei/001/Upload/518/relpic/25429/9503486/ce7e3fa7-3eaf-4020-8f93-86c568b8068f.jpg"}][]臺北市立聯合醫院95038100https://tpech.gov.taipei/mp109201/News_Content.aspx?n=86F3259FB2239188&s=D842DE1A5DCC1056失眠與安眠藥依賴風險臺北市立聯合醫院松德院區成癮防治科主治醫師  許書豪       臺灣目前面臨嚴重的失眠問題，根據財團法人精神健康基金會 2024 年「全國精神健康指數調查」顯示，約有四成以上成年人表示有睡眠困擾，情況相當普遍。更引人關注的是，2023年全臺安眠藥共開立超過11.6 億顆，高居亞洲之冠，顯示安眠藥使用普遍，但也伴隨濫用與成癮的風險持續上升。       在追求快速入眠的潮流下，不少民眾會短期服用苯二氮平類藥物（Benzodiazepines），俗稱「安眠藥」，此類藥物可透過增強大腦 GABA 抑制作用，迅速誘發睡意。臨床建議通常為短期使用，以免產生成癮和耐受度。然而，實際使用者卻常延長服用時間或逐漸加量，導致原本劑量失效；一旦停藥，則可能出現焦慮、頭痛、反彈性失眠甚至癲癇等戒斷症狀。此外，藥物成癮不僅在身體上，更可能伴隨心理層面的依賴，即使失眠問題改善，也可能無法停止使用。       長期使用安眠藥除影響睡眠質量外，也會影響認知功能，如記憶力、注意力與反應速度會明顯下降，尤其對年長者影響更大；而日間嗜睡與反應遲緩也會顯著增加跌倒和車禍風險。且若與酒精或其他中樞神經抑制劑併用，可能導致嚴重呼吸抑制及致命風險，已成為重要的公共衛生議題。新型治療選擇：Dayvigo（lemborexant）         近年來，新一代助眠藥 Dayvigo（學名 lemborexant）獲得廣泛矚目。此屬於食慾素（orexin）受體拮抗劑，其作用機轉與傳統安眠藥不同，自 2019 年起美國及多國核准，並已進入台灣自費使用行列。臨床研究顯示，Dayvigo 能有效縮短入睡時間與提升睡眠維持能力，同時隔天醒來的精神較為清爽，且成癮風險相對較低。藥物不會引起身體依賴，也未觀察到明顯戒斷現象，因此被視為更安全的選擇。非藥物首選：CBT‑i（認知行為治療）        除了藥物治療外，認知行為治療（CBT‑i）被視為改善失眠的首選非藥物療法。大量研究表明，它能有效提升睡眠潛伏時間、睡眠效率與夜間維持睡眠效果，其效果與藥物不相上下，且療效持久，甚至在療程結束後，其改善效果仍可持續數年。CBT‑i結合多種策略，包括睡眠衛生教育、睡眠時間限制、刺激控制、放鬆訓練與認知重塑等，治療影響睡眠的思維與行為問題，改善失眠。       若您或家人有以下狀況：劑量不斷增加、使用目的不僅為睡眠、停藥後症狀加劇、或同時服用酒精等，建議儘速諮詢精神科、成癮科或睡眠門診。成癮並非意志薄弱，而是大腦在藥物作用下的適應現象，透過專業計畫與支持可逐步康復。       本院設立「失眠特別門診」，提供藥物治療與CBT‑i認知行為治療，處理失眠問題，並降低對安眠藥的依賴，恢復健康的睡眠模式。如有需求，歡迎預約掛號評估。[][][][]臺北市立聯合醫院95038060https://tpech.gov.taipei/mp109201/News_Content.aspx?n=86F3259FB2239188&s=755126052217544F廣場恐懼症臺北市立聯合醫院松德院區社區精神科主治醫師林澤宇       你有聽過「廣場恐懼症」嗎？——當恐懼限制了你的生活你是否曾經在搭捷運、去超市、在人多的地方，忽然感覺心跳加快、呼吸急促、頭暈、甚至覺得自己快要昏倒？有些人會開始避免外出，甚至待在家裡都會覺得焦慮。這不只是「膽小」或「玻璃心」，有可能是一種心理疾病，叫做「廣場恐懼症」（Agoraphobia）。 <span id="isPasted" style='color: rgb(65, 65, 65); font-family: Arial, "Helvetica Neue", Helvetica, 微軟正黑體; font-size: 14px; font-style: normal; font-variant-ligatures: normal; font-variant-caps: normal; font-weight: 400; letter-spacing: normal; orphans: 2; text-align: left; text-indent: 0px; text-transform: none; widows: 2; word-spacing: 0px; -webkit-text-stroke-width: 0px; white-space: normal; background-color: rgb(255, 255, 255); text-decoration-thickness: initial; text-decoration-style: initial; text-decoration-color: initial; display: inline !important; float: none;'>        什麼是廣場恐懼症？「廣場」恐懼症這個名字有點誤導，它不是真的只怕「廣場」，而是害怕「逃不出去」或「出事時得不到幫助」的情境。根據美國精神醫學會的定義，患者會害怕在如捷運、商場、人群、排隊、甚至是獨自一人在家等情境中發作恐慌症狀，像是心悸、呼吸困難、頭暈、出汗、覺得快要死掉或失控，久而久之就會開始避免這些場合。 <span id="isPasted" style='color: rgb(65, 65, 65); font-family: Arial, "Helvetica Neue", Helvetica, 微軟正黑體; font-size: 14px; font-style: normal; font-variant-ligatures: normal; font-variant-caps: normal; font-weight: 400; letter-spacing: normal; orphans: 2; text-align: left; text-indent: 0px; text-transform: none; widows: 2; word-spacing: 0px; -webkit-text-stroke-width: 0px; white-space: normal; background-color: rgb(255, 255, 255); text-decoration-thickness: initial; text-decoration-style: initial; text-decoration-color: initial; display: inline !important; float: none;'>        Foa 等人在1984年的經典研究中指出，這種恐懼主要來自三種來源： 1. 外在情境：如搭車、走在人多的地方、在密閉空間（如電梯）； 2. 內在感覺：例如心跳加快、冒汗、頭暈，這些讓人聯想到自己「可能生病」； 3. 對災難的預期：例如怕在公眾場合暈倒丟臉、怕自己發瘋、怕沒人救自己。這三種恐懼交織在一起，使得患者漸漸地縮限自己的活動範圍，甚至足不出戶。 <span id="isPasted" style='color: rgb(65, 65, 65); font-family: Arial, "Helvetica Neue", Helvetica, 微軟正黑體; font-size: 14px; font-style: normal; font-variant-ligatures: normal; font-variant-caps: normal; font-weight: 400; letter-spacing: normal; orphans: 2; text-align: left; text-indent: 0px; text-transform: none; widows: 2; word-spacing: 0px; -webkit-text-stroke-width: 0px; white-space: normal; background-color: rgb(255, 255, 255); text-decoration-thickness: initial; text-decoration-style: initial; text-decoration-color: initial; display: inline !important; float: none;'>        為什麼會得到這種病？根據這篇文獻以及後續研究顯示，廣場恐懼症常在20至30歲間發作，且女性患者明顯多於男性。有些人是在經歷重大壓力後發病，例如親人過世、離婚、生病、交通事故或重大手術。有的人則是在沒有明顯誘因下，第一次在公共場合出現「恐慌發作」，接著因為害怕再次發作而開始避免外出。研究也發現，患者常同時合併其他心理困擾，像是憂鬱症、社交焦慮、身體化症狀（覺得身體到處不舒服），也有不少人自小就較依賴他人、不善表達意見，甚至曾經有分離焦慮的經驗。這不是你一個人的問題，也不是你能「想開就好」根據近年美國與歐洲的流行病學研究，約有1~2%的成人一生中會經歷廣場恐懼症，女性比例為男性的2倍以上【NIMH, 2022】。而其中許多人因為害怕出門，無法順利就醫，症狀常常延宕多年才開始治療。但好消息是，這不是無法改善的病。<span id="isPasted" style='color: rgb(65, 65, 65); font-family: Arial, "Helvetica Neue", Helvetica, 微軟正黑體; font-size: 14px; font-style: normal; font-variant-ligatures: normal; font-variant-caps: normal; font-weight: 400; letter-spacing: normal; orphans: 2; text-align: left; text-indent: 0px; text-transform: none; widows: 2; word-spacing: 0px; -webkit-text-stroke-width: 0px; white-space: normal; background-color: rgb(255, 255, 255); text-decoration-thickness: initial; text-decoration-style: initial; text-decoration-color: initial; display: inline !important; float: none;'>        國際治療指引建議，**認知行為治療（CBT）**是最有效的心理治療方式，可以幫助你重新理解自己的恐懼，逐步挑戰那些「被恐懼綁架」的情境。此外，適當使用抗憂鬱藥物（如 SSRI、SNRI）也能有效減緩恐慌和預期性焦慮的強度，讓你更容易開始行為上的改變。一項2021年的研究顯示，結合CBT與藥物治療的患者，有超過70%在半年內症狀明顯改善【Loerinc et al., 2021】。 <span id="isPasted" style='color: rgb(65, 65, 65); font-family: Arial, "Helvetica Neue", Helvetica, 微軟正黑體; font-size: 14px; font-style: normal; font-variant-ligatures: normal; font-variant-caps: normal; font-weight: 400; letter-spacing: normal; orphans: 2; text-align: left; text-indent: 0px; text-transform: none; widows: 2; word-spacing: 0px; -webkit-text-stroke-width: 0px; white-space: normal; background-color: rgb(255, 255, 255); text-decoration-thickness: initial; text-decoration-style: initial; text-decoration-color: initial; display: inline !important; float: none;'>        面對恐懼，重新找回生活如果你有上述症狀，不要自責，也不要硬撐。這不是「自己不夠堅強」，而是一種可以理解、可以被幫助的困擾。請勇敢地向精神科醫師或心理師求助。治療並不代表你「瘋了」，而是你選擇了為自己的人生負責任。每一個願意跨出一步的人，都是在與恐懼對抗的勇者。[][][][]臺北市立聯合醫院95039770https://tpech.gov.taipei/mp109201/News_Content.aspx?n=86F3259FB2239188&s=321AC70C1F69505C什麼是躁鬱症?臺北市立聯合醫院松德院區一般精神科醫師楊筑婷       什麼是躁鬱症?脾氣很壞，是躁鬱症嗎?抑或是我們談論一個人，說他喜怒無常，是躁鬱症嗎?通常大家想像中的躁鬱症，總會馬上聯想到一個充滿暴戾之氣的形象，然而這樣的觀念並不正確。躁鬱症其實是「雙向情緒障礙症」(Bipolar Disorder)的俗稱，在歷史上，以往的學者將情緒視為一個光譜，分別有兩個極端——一端是能量狀態高亢、容易狂喜或易怒的「躁」，一端則是情緒低谷、愁腸百結、眉頭深鎖的「鬱」。       一般大家想到躁鬱症的「躁」，可能第一時間都會想到「脾氣暴躁、易怒」的形象，然而比起情緒，躁症更核心的其實是一種能量狀態——躁症症狀的患者通常很興奮、很健談，講話的聲音響徹雲霄而且滔滔不絕，甚至到一種無法停下來的急迫感，像是被什麼未知的緊迫感驅使一樣，不得不說，不管是情緒高昂、開闊或是易怒，這些都是躁症發作的標誌，而且這些情緒背後代表的是高張的能量狀態：高昂的情緒往往是開闊而且具有感染力的，不熟悉患者的人甚至有可能覺得幽默風趣，但熟識患者的親朋好友才會發現他/她好像變了個人；我們說「人逢喜事精神爽」但躁症發作時的患者，明明沒發生什麼事卻還是很愉悅、興奮。有些患者則會變得比較易怒，對挫折的耐受性降低，平時溫和的人突然變得很容易被踩到底線，容易發怒，甚至顯得充滿敵意感，這樣的狀況特別發生在當有人阻止個案去實踐那些不切實際的計畫和投資時，更為明顯。受躁症之苦的患者，往往會在這些極端情緒中擺盪，他們的情緒變化快速，可能在幾分鐘或幾小時內就從開懷大笑轉而淚流滿面或氣到破口大罵。        躁症改變的不僅是情緒，躁症發作的時候，腦袋會飛快地停不下來，這樣的狀況我們稱之為「思考飛越」，可以從患者們的言談中觀察而來，言談中除了一個接著一個的話題轉換，也充滿著雙關、玩笑、押韻和文字遊戲。乍聽之下好像滿幽默的，也確實躁症的患者會覺得自己比平常來的機智，甚至會覺得自己比平常聰明許多。然而在症狀活躍達到活躍期的時候，因為聯想變得太快速，注意力又難以集中，表現出來的言談會變得難以理解。在感受到自己能力好像提升的狀態下，躁症患者會顯得充滿自信，言談也會變得誇張，甚至有時候會出現超能力或神祗附身或轉世的主題；同時他們也會比較容易一心多用，容易分心，注意力短暫。在上述的表現漸趨嚴重的狀況下，有時甚至會忽視外在危險而讓自己身陷險境。       至於鬱症，相較於躁症是截然不同的狀況；當患者陷入鬱期時，整體的情緒狀態是憂鬱低迷的，對這個世界喪失了興趣，原本喜歡做的事情都不想做了，這樣的情況不一定只發生在生活出現鉅變的狀況下，有時候患者自己也找不到原因，但這就是鬱症可能會出現的狀況之一。而這樣的情緒狀態，也會反應在患者生活的其他面向，像是他們的睡眠和食慾都會改變，也會因為陷入憂鬱的情緒中進而無法專注、鎮日疲倦而難以維持學業和工作，思考變得遲鈍，也會深陷自怨自艾的泥淖中，對世界感到絕望、感受不到自己的價值、對身邊家人朋友的愧疚感也會充斥腦中；在這樣的狀況下，有部分的患者甚至會出現輕生的念頭，還有一部分的鬱症患者，鬱症時會以焦慮作為主要的表現，常常坐立不安覺得緊繃、甚至感覺到自己快要失去控制像是要抓狂一般，腦袋裡不好的預感總是不停在打轉。       上述的症狀要如何診斷，主要是這種時候就仰賴醫師的問診去一一鑑別，因為現今無法透過抽血或腦部影像的檢查診斷，所以往往需要透過精神科醫師與患者的會談並且多方蒐集資訊而得，而且也需要在過程中排除可能導致情緒起伏的生理問題，常見的像是一些非法藥物的使用，或是甲狀腺功能異常等。所以，當我們能夠察覺出身邊的人有這些狀況的話，可以盡早就醫，協助他們！[][][][]臺北市立聯合醫院95039060https://tpech.gov.taipei/mp109201/News_Content.aspx?n=86F3259FB2239188&s=071C8D5E33B11452家族治療之重要性-「家庭/親子諮詢」特別門診臺北市立聯合醫院松德院區精神科專科社工師劉晏如       現代社會中，家庭作為個人生活的核心，扮演著不可替代的角色。然而，隨著快速的社會變遷與多元文化的衝擊，家庭結構與人際關係變的日益複雜。家庭成員之間的溝通、衝突累積以及世代、文化間的差異，常常使人們感到無助與孤立。在這樣的背景下，家族治療作為一種專業且多元的治療模式，為家庭帶來了改變的曙光。什麼是家族治療?<span id="isPasted" style='color: rgb(65, 65, 65); font-family: Arial, "Helvetica Neue", Helvetica, 微軟正黑體; font-size: 14px; font-style: normal; font-variant-ligatures: normal; font-variant-caps: normal; font-weight: 400; letter-spacing: normal; orphans: 2; text-align: left; text-indent: 0px; text-transform: none; widows: 2; word-spacing: 0px; -webkit-text-stroke-width: 0px; white-space: normal; background-color: rgb(255, 255, 255); text-decoration-thickness: initial; text-decoration-style: initial; text-decoration-color: initial; display: inline !important; float: none;'>        家族治療是一種針對家庭整體系統進行處遇的治療方式。不同於以個體為中心的心理治療，家族治療將重點放在家庭成員之間的互動模式與溝通上，試圖理解和僵化互動的根源。透過專業治療師的協助，家庭成員能夠共同面對挑戰，改善彼此之間的關係。<span id="isPasted" style='color: rgb(65, 65, 65); font-family: Arial, "Helvetica Neue", Helvetica, 微軟正黑體; font-size: 14px; font-style: normal; font-variant-ligatures: normal; font-variant-caps: normal; font-weight: 400; letter-spacing: normal; orphans: 2; text-align: left; text-indent: 0px; text-transform: none; widows: 2; word-spacing: 0px; -webkit-text-stroke-width: 0px; white-space: normal; background-color: rgb(255, 255, 255); text-decoration-thickness: initial; text-decoration-style: initial; text-decoration-color: initial; display: inline !important; float: none;'>        家族治療並非僅針對有「問題」的家庭。相反，它適用於各種情境，例如家庭中的重大變故（如離婚、喪親）、子女的行為問題、夫妻關係困難，甚至只是希望增進家庭凝聚力的家庭。透過治療，家庭成員可以更加瞭解彼此的需求和感受，並學習建立更健康的互動模式。家族治療的核心價值<ol><li>促進溝通與理解：許多家庭衝突源於溝通不良或僵化的家庭互動。家族治療提供了一個安全且中立的空間，讓家庭成員能夠自由表達自己的感受與觀點。載治療師的協助下，成員可以發現如何更有效地傾聽與表達，減少衝突並增進對家庭成員的同理。</li><li>系統觀點的介入：家族治療以系統理論(Systemic Theory)為基礎，認為家庭中的每個成員都是相互影響的。治療過程中，會關注個體行為如何影響整個家庭系統，在各個家庭次系統中建立清晰的界線(Boundaries)，以確保每個家庭成員在適當的角色中發揮作用，並調整那些可能導致負面循環的互動模式。</li><li>增強家庭韌性：現代生活充滿挑戰，無論是經濟壓力還是心理健康問題，家庭作為支持系統的重要性不言而喻。家族治療能夠幫助家庭成員在面對困境時，培養更具彈性與抗壓的家庭韌性，並找到共同解決問題的方法。</li></ol>家族治療的實際應用案例<span id="isPasted" style='margin: 0px; padding: 0px; border: 0px; outline: 0px; font-weight: 400; font-style: normal; font-size: 14px; font-family: Arial, "Helvetica Neue", Helvetica, 微軟正黑體; vertical-align: baseline; color: rgb(65, 65, 65); font-variant-ligatures: normal; font-variant-caps: normal; letter-spacing: normal; orphans: 2; text-align: left; text-indent: 0px; text-transform: none; widows: 2; word-spacing: 0px; -webkit-text-stroke-width: 0px; white-space: normal; text-decoration-thickness: initial; text-decoration-style: initial; text-decoration-color: initial; background-color: rgb(255, 255, 255); float: none; display: inline !important;'>       <span style='color: rgb(65, 65, 65); font-family: Arial, "Helvetica Neue", Helvetica, 微軟正黑體; font-size: 14px; font-style: normal; font-variant-ligatures: normal; font-variant-caps: normal; font-weight: 400; letter-spacing: normal; orphans: 2; text-align: left; text-indent: 0px; text-transform: none; widows: 2; word-spacing: 0px; -webkit-text-stroke-width: 0px; white-space: normal; background-color: rgb(255, 255, 255); text-decoration-thickness: initial; text-decoration-style: initial; text-decoration-color: initial; display: inline !important; float: none;'>  舉例來說，一個家庭因青少年子女的叛逆行為感到困擾，父母和子女之間的溝通逐漸惡化，家庭氣氛變得緊張。在家族治療中，治療師可能會幫助父母了解青少年行為背後的需求與情感，同時協助青少年更有效地表達自我。經過數次治療後，家庭成員之間的理解與支持增加，衝突的頻率大幅下降，家庭氛圍也逐漸恢復和諧。<span id="isPasted" style='margin: 0px; padding: 0px; border: 0px; outline: 0px; font-weight: 400; font-style: normal; font-size: 14px; font-family: Arial, "Helvetica Neue", Helvetica, 微軟正黑體; vertical-align: baseline; color: rgb(65, 65, 65); font-variant-ligatures: normal; font-variant-caps: normal; letter-spacing: normal; orphans: 2; text-align: left; text-indent: 0px; text-transform: none; widows: 2; word-spacing: 0px; -webkit-text-stroke-width: 0px; white-space: normal; text-decoration-thickness: initial; text-decoration-style: initial; text-decoration-color: initial; background-color: rgb(255, 255, 255); float: none; display: inline !important;'>       <span style='color: rgb(65, 65, 65); font-family: Arial, "Helvetica Neue", Helvetica, 微軟正黑體; font-size: 14px; font-style: normal; font-variant-ligatures: normal; font-variant-caps: normal; font-weight: 400; letter-spacing: normal; orphans: 2; text-align: left; text-indent: 0px; text-transform: none; widows: 2; word-spacing: 0px; -webkit-text-stroke-width: 0px; white-space: normal; background-color: rgb(255, 255, 255); text-decoration-thickness: initial; text-decoration-style: initial; text-decoration-color: initial; display: inline !important; float: none;'>  家族治療中結構派的觀點在此類案例中尤為有效。治療師可能會觀察並指出家庭成員之間的權力動態(Dynamics)，例如父母是否失去了領導地位，或是否與子女形成不健康的聯盟(Coalition)。透過調整這些次系統(Subsystem)間的動力，協助整個家庭系統恢復運作。 如何開始家族治療?<span id="isPasted" style='margin: 0px; padding: 0px; border: 0px; outline: 0px; font-weight: 400; font-style: normal; font-size: 14px; font-family: Arial, "Helvetica Neue", Helvetica, 微軟正黑體; vertical-align: baseline; color: rgb(65, 65, 65); font-variant-ligatures: normal; font-variant-caps: normal; letter-spacing: normal; orphans: 2; text-align: left; text-indent: 0px; text-transform: none; widows: 2; word-spacing: 0px; -webkit-text-stroke-width: 0px; white-space: normal; text-decoration-thickness: initial; text-decoration-style: initial; text-decoration-color: initial; background-color: rgb(255, 255, 255); float: none; display: inline !important;'>       <span style='color: rgb(65, 65, 65); font-family: Arial, "Helvetica Neue", Helvetica, 微軟正黑體; font-size: 14px; font-style: normal; font-variant-ligatures: normal; font-variant-caps: normal; font-weight: 400; letter-spacing: normal; orphans: 2; text-align: left; text-indent: 0px; text-transform: none; widows: 2; word-spacing: 0px; -webkit-text-stroke-width: 0px; white-space: normal; background-color: rgb(255, 255, 255); text-decoration-thickness: initial; text-decoration-style: initial; text-decoration-color: initial; display: inline !important; float: none;'>  如果您感覺家庭中出現了溝通障礙、情感疏離或其他需要支持的問題，不妨考慮尋求專業的家族治療協助。臺北市立聯合醫院松德院區開立的家族治療自費門診，將成為改善家庭衝突與促進家庭和諧之重要夥伴。<span id="isPasted" style='margin: 0px; padding: 0px; border: 0px; outline: 0px; font-weight: 400; font-style: normal; font-size: 14px; font-family: Arial, "Helvetica Neue", Helvetica, 微軟正黑體; vertical-align: baseline; color: rgb(65, 65, 65); font-variant-ligatures: normal; font-variant-caps: normal; letter-spacing: normal; orphans: 2; text-align: left; text-indent: 0px; text-transform: none; widows: 2; word-spacing: 0px; -webkit-text-stroke-width: 0px; white-space: normal; text-decoration-thickness: initial; text-decoration-style: initial; text-decoration-color: initial; background-color: rgb(255, 255, 255); float: none; display: inline !important;'>       <span style='color: rgb(65, 65, 65); font-family: Arial, "Helvetica Neue", Helvetica, 微軟正黑體; font-size: 14px; font-style: normal; font-variant-ligatures: normal; font-variant-caps: normal; font-weight: 400; letter-spacing: normal; orphans: 2; text-align: left; text-indent: 0px; text-transform: none; widows: 2; word-spacing: 0px; -webkit-text-stroke-width: 0px; white-space: normal; background-color: rgb(255, 255, 255); text-decoration-thickness: initial; text-decoration-style: initial; text-decoration-color: initial; display: inline !important; float: none;'>  松德院區社工科已於114年3月份開立「家庭/親子諮詢」的自費門診，詳情如下<ol><li>費用：特別門診為「自費」門診，由精神科專科社工師提供諮詢。每診次諮詢時間為60分鐘，共1810元(含掛號費50元)</li><li>家庭/親子諮詢須本人與重要關係人(如家庭成員等)出席。</li><li>地點：社工科家族治療室。</li><li>門診時間：星期三下午 13:30-16:00。</li><li>請依時段分別預約，並保留60分鐘會談時間。</li><li>可預約時間：13:30-14:30、15:00-16:00。</li><li>請選擇欲預約的時段掛號。後續諮商時間精神科專科社工師與您共同討論後決定。</li></ol><span id="isPasted" style='margin: 0px; padding: 0px; border: 0px; outline: 0px; font-weight: 400; font-style: normal; font-size: 14px; font-family: Arial, "Helvetica Neue", Helvetica, 微軟正黑體; vertical-align: baseline; color: rgb(65, 65, 65); font-variant-ligatures: normal; font-variant-caps: normal; letter-spacing: normal; orphans: 2; text-align: left; text-indent: 0px; text-transform: none; widows: 2; word-spacing: 0px; -webkit-text-stroke-width: 0px; white-space: normal; text-decoration-thickness: initial; text-decoration-style: initial; text-decoration-color: initial; background-color: rgb(255, 255, 255); float: none; display: inline !important;'>       <span style='color: rgb(65, 65, 65); font-family: Arial, "Helvetica Neue", Helvetica, 微軟正黑體; font-size: 14px; font-style: normal; font-variant-ligatures: normal; font-variant-caps: normal; font-weight: 400; letter-spacing: normal; orphans: 2; text-align: left; text-indent: 0px; text-transform: none; widows: 2; word-spacing: 0px; -webkit-text-stroke-width: 0px; white-space: normal; background-color: rgb(255, 255, 255); text-decoration-thickness: initial; text-decoration-style: initial; text-decoration-color: initial; display: inline !important; float: none;'>  如有諮詢意願，歡迎先洽詢02-27263141分機1308 劉社工師，謝謝。結語<span id="isPasted" style='margin: 0px; padding: 0px; border: 0px; outline: 0px; font-weight: 400; font-style: normal; font-size: 14px; font-family: Arial, "Helvetica Neue", Helvetica, 微軟正黑體; vertical-align: baseline; color: rgb(65, 65, 65); font-variant-ligatures: normal; font-variant-caps: normal; letter-spacing: normal; orphans: 2; text-align: left; text-indent: 0px; text-transform: none; widows: 2; word-spacing: 0px; -webkit-text-stroke-width: 0px; white-space: normal; text-decoration-thickness: initial; text-decoration-style: initial; text-decoration-color: initial; background-color: rgb(255, 255, 255); float: none; display: inline !important;'>       <span style='color: rgb(65, 65, 65); font-family: Arial, "Helvetica Neue", Helvetica, 微軟正黑體; font-size: 14px; font-style: normal; font-variant-ligatures: normal; font-variant-caps: normal; font-weight: 400; letter-spacing: normal; orphans: 2; text-align: left; text-indent: 0px; text-transform: none; widows: 2; word-spacing: 0px; -webkit-text-stroke-width: 0px; white-space: normal; background-color: rgb(255, 255, 255); text-decoration-thickness: initial; text-decoration-style: initial; text-decoration-color: initial; display: inline !important; float: none;'>  家庭是我們生命最重要的支持系統之一。當家庭面臨挑戰時，家族治療提供了重建連結與改變的機會。無論您是希望解決僵化的衝突場面還是單純增進家庭關係，家族治療都能為您的家庭帶來新的希望與可能性，現在就行動起來，為您的家庭創造一個更健康、更幸福的未來！[][][][]臺北市立聯合醫院95041100https://tpech.gov.taipei/mp109201/News_Content.aspx?n=86F3259FB2239188&s=6803CDDA4E060EFF強迫症及強迫性人格疾患特別門診臺北市立聯合醫院松德院區心身醫學科醫師唐守志       從名稱來看，強迫症和強迫性人格疾患是很容易被混淆的兩種不同的精神疾病。強迫症的盛行率大約佔全人口 1~2%，從兒童青少年期開始發病，隨著病情好壞與治療情形和內外在壓力事件影響，預後可從完全緩解，到部分緩解及持續惡化等表現，病情也可能會隨時間有所起伏。強迫性人格疾患是一種人格疾患，表現出過度完美、工作狂、拖延、追求細節、固執、少娛樂休閒等特質，帶來自身痛苦及功能不適等影響，是所有人格疾患中盛行率最高的，約佔全人口在 2-7%。強迫症人格疾患的特質可能會在某些情況下，使得原本的天賦和能力無法表現出來，而影響到個人生命發展和生活品質。強迫症和強迫性人格疾患，雖然分屬不同的疾病診斷類別，且臨床表現並不相同，但彼此之間也有高達 30~40% 的共病率，除了要去區別兩者的不同，也要可能要去面兩者對治療所帶來的雙重困難。       本特別門診的開設，傳承於過去松德院區治療強迫症病患的門診經驗，以及精神官能症病房嚴重強迫症患者的住院經驗，加上社區居家治療的強迫症個案關懷訪視，提供跨職類團隊的 One Team（全隊）治療模式，將針對強迫症患者提供全隊／全人／全家／全程／全社區的照顧，涵蓋持續性、連續性和多元性的治療介入。       全隊：本特別門診包含精神科醫師、臨床心理師、社工師、職能治療師、心理諮商師和個案管理師等成員。提供從社區居家治療、門診和住院以及通訊醫療等多元處遇，從疾病鑑別診斷、藥物治療、認知行為治療、動力取向治療、深部腦刺激治療，到心理衡鑑認知及人格測驗，家庭動力評估和介入，與個人職能評估和處置，並安排個案師提供定期協助和追蹤。未來並希望發展團體心理治療及病友和家屬之支持性團體，結合社區工作坊發展職能復健計畫。       全人：治療不僅關注症狀本身帶來的影響，也關注人格特質和疾病症狀之間的相互關係，因為這與如何建立有效的治療同盟關係，處理症狀所遭遇到阻力，瞭解病人的痛苦和需求，以及病人對治療的期待和目標的設立有莫大的關聯。另外，治療的焦點除了在症狀的消除之外，我們也結合精神動力的觀點，從了解病人的生長發育和人際關係史，去探索症狀背後的心理意涵。       全家：強迫症的病人會因為疾病行為和家人之間發展出獨特的互動模式，在臨床上這稱之家庭調適（Family Accommodation），家庭調適的好壞，不僅會影響強迫症病情的強化或改善，也會帶來對整個家庭及成員的影響，因此家庭動力的評估，家人對疾病的理解，以及如何調整不良的互動模式，也是治療強迫症患者中的重要一環。       全社區：理想的治療是希望可改善疾病和發揮個人能力，而讓個人可以在社區穩定生活，因此如何透過職能學習和復健安排，協助病人融入社會生活，建立工作技能與信心，也是治療的重要面向。         全程：從強迫症發病之初到就醫可能會歷經多年，早期的介入更可帶來改善並且減少損害，而嚴重的患者，可能連家門都無法離開，需要有居家治療的協助，對於其他縣市的患者，無法有足夠的醫療資源，更可以提供通訊醫療，進一步評估和討論如何協助，而如果病情有其風險和照顧困難也能提供住院治療的安排。全程是指從早期的篩檢和預防，到疾病的診斷與治療，連結後續的追蹤和病情復發等處置，進而到避免復發以及病友團體的互助支持，讓患者和家屬都有醫療照顧的陪伴與協助，而獲得面對病症困難的改善動力。[][][][]臺北市立聯合醫院90916980https://tpech.gov.taipei/mp109201/News_Content.aspx?n=86F3259FB2239188&s=940658456FC7FC71女性身心的微妙變奏 - 經前症候群臺北市立聯合醫院松德院區 社區精神科主治醫師 林月屏        經前症候群通常在月經前一至二週出現，月經來潮後數天內緩解。症狀千變萬化，涵蓋了生理和心理兩個層面。生理上，女性可能感受到如乳房脹痛、頭痛、關節或肌肉痛、腹脹或體重增加等不適。而心理層面的症狀更為複雜，包括情緒波動、焦慮和憂鬱等。深刻地影響到女性在工作、家庭和社交方面的表現。情緒的波動可能使女性在人際關係中變得較易怒、敏感，進而影響到家庭和工作。在職場上，女性可能因經前症候群而感到難以集中注意力、情緒低落，造成工作表現不佳。經前症候群也可能加重已存在的心理健康問題，例如本來有憂鬱症和焦慮症的女性，在這段時間更容易感到壓力和無助。       為了緩解經前症候群帶來的不適，調整生活方式是關鍵之一，包括保持規律的運動、良好的飲食習慣和充足的睡眠，或是適度營養素補充，這有助於緩解生理症狀，同時提升整體身心健康。其次，心理支持也至關重要，可以透過與親友分享感受，或尋求心理專業人員的協助，來應對情緒波動和壓力。最後，對於嚴重到已經達到「經前不悅症」的女性，則需要和醫師討論藥物或更進一步的治療。深入了解經前不悅症候群的症狀及影響，透過相互理解和支持，女性可以更好地應對生理周期中的各種變化，保持身心健康。 [][][][]臺北市立聯合醫院90915780https://tpech.gov.taipei/mp109201/News_Content.aspx?n=86F3259FB2239188&s=CAE419A14FEA6E78注意力不足過動症與網路成癮臺北市立聯合醫院松德院區兒童青少年精神科李宛臻醫師 網路成癮雖然尚未被列入正式的精神疾病診斷中，卻是兒童青少年身心健康中不容忽視的重要議題。成癮的核心症狀包含對於網路使用的失控，且這樣的失控行為顯著影響日常生活。這些表現包含戒斷症狀（想上網而無法上網的時候，感到煩躁且坐立不安），以及明知道不妥但仍花費過多時間於網路上，同時這些網路過度使用行為已影響到孩子就寢時間、學校出席狀況、課業學習表現及親子關係等。 注意力不足過動症的孩子，因專注力難以持續，衝動控制及情緒調節能力弱，不論在課業學習或生活常規的執行上，都比一般孩子更難達到家長或老師的要求，在人際關係上也時常受挫，長期下來累積的挫折感，時常讓孩子更容易轉而用對立反抗或自我放棄的態度去面對外在環境的規範，進而引發更多人際衝突。這些衝突及挫折，會讓孩子更傾向用網路這樣快速、便捷、可近性高的方式去紓解壓力，而不願去正視現實生活中的困難，久而久之形成惡性循環。 在治療上，首先使用藥物好好治療注意力不足過動症的症狀十分重要，孩子比較能專注且衝動性下降後，才能更有效率的去學習自我節制的技巧，並靜下心來面對現實生活的困難，而非永遠用網路來逃避外在壓力。除此之外，持續培養孩子壓力因應及情緒調節的能力，並調整親子互動模式，也都同等重要。若您的孩子有上述困難，可掛號本院的兒童青少年精神科門診，或青少年人際壓力調適自費特別門診，尋求進一步的評估與後續治療。[][][][]臺北市立聯合醫院90615800https://tpech.gov.taipei/mp109201/News_Content.aspx?n=86F3259FB2239188&s=6A91FAA3E841588E女性晚年憂鬱女性晚年憂鬱臺北市立聯合醫院松德院區 社區精神科主治醫師 林月屏 臺灣女性教育、受僱率及經濟地位比起過往已大幅提升，但是女性仍面臨性別角色的框架、傳統家庭壓力、男女薪資不均等、受僱機會較少、職業生涯受育兒而中斷或轉換，普遍處於比較弱勢的情形，加上生理上的變化，女性在生命歷程當中憂鬱的指數是不斷的累積。到了中老年，孩子離巢組建自己的家庭，失去伴侶或是朋友，感到孤獨或是社交孤立；無法工作或是經濟狀況改變，擔心老年貧困；慢性疾病、疼痛和失眠等身體健康問題，雖然女性平均壽命比男性長，但是是身心障礙的脆弱族群，疾病佔據的時間也比男性還要久，這些為晚年婦女憂鬱症的主要危險因子。臨床症狀可能出現終日鬱鬱寡歡、對任何事提不起興趣、負面思考、睡眠問題或遠離社交場合，對自身價值和自尊心產生懷疑，影響她們的自信心和生活滿意度，注意力變差忘東忘西，很多關於身體不適的抱怨，經過檢查也找不出病因，合併焦慮恐慌症，嚴重者出現自殺意念或是精神症狀。我們建議與家人、朋友保持良好聯繫，建立健康的支持體系，在困難時有人可以倚靠。鼓勵老年婦女參加社區活動或是擔任義工，擴大社交圈子，減少社交孤立感。適度運動，不僅有調節情緒的功效，也可以減少肌少症的風險。如果出現憂鬱的症狀請立刻尋求專業的幫助，更重要的是親朋好友子女的關心，讓每一位步入老年婦女都能夠擁有健康快樂的晚年生活。[][][][]臺北市立聯合醫院90615780https://tpech.gov.taipei/mp109201/News_Content.aspx?n=86F3259FB2239188&s=9071B5E7CEEAFA81社交焦慮與網路成癮社交焦慮與網路成癮臺北市立聯合醫院松德院區兒童青少年精神科李宛臻醫師 包含擔心自己會在眾人面前出糗，一旦受到注目就感到焦慮，甚至出現如心跳加快、喘不過氣、冒冷汗、胃部不適、腦袋一片空白、肌肉僵硬緊繃等身體不適，患者會為了避免焦慮而因此而迴避社交場合或上台演講報告等特定情境。社交焦慮症的成因複雜，是遺傳及環境因素交互作用的結果，其中，某些心理特質，如傾向負面思考、缺乏自信、自我要求過高、過度在意他人的評價等，或過往的人際負面經驗，都可能增加社交焦慮的風險。 飽受社交焦慮症狀之苦的孩子，透過網絡社交往往成為他們的避風港。藉由用文字代替面對面交談，以及在螢幕前反覆修飾，精心打造自己在網路上的理想自我形象。過往研究也發現，社交焦慮症和網絡成癮具有正相關性。然而，社交焦慮和網絡成癮之間的關係可能是雙向的。舉例來說，「容貌焦慮」成為一個最近備受關注的現象。那些經常在社交媒體上瀏覽他人照片並頻繁分享自己的孩子，通常更加關心他人對自己外表的評價，甚至會過度擔憂自己的容貌，如臉孔、身材等，進而導致過度節食或其他飲食障礙，並伴隨更多的憂鬱症狀。這種現象在青少女中尤為明顯。因此，對於那些患有社交焦慮症的孩子，如果他們同時有網絡成癮問題，深入了解他們沉迷網絡的原因十分重要。這可能和他們迴避真實生活中的社交活動有關，但也可能相反，網絡和社交媒體的過度使用可能反而加劇他們的焦慮症狀。在臨床上，透過適當的藥物治療，合併認知行為治療及放鬆技巧訓練，都可以有效減輕孩子的社交焦慮症狀，並可能透過社交焦慮的改善，進而減輕網絡成癮嚴重度。協助這群孩子建立健康的生活習慣，例如規律作息，固定運動習慣和健康飲食等，也能有助於改善其整體身心健康。 [][][][]臺北市立聯合醫院90386760https://tpech.gov.taipei/mp109201/News_Content.aspx?n=86F3259FB2239188&s=97FBF0644817E950婦女心身特診婦女心身特診文/林月屏醫師 為什麼婦女需要特別的心身照顧?<div style='margin:0cm;margin-bottom:.0001pt;font-size:16px;font-family:"Calibri",sans-serif;'><ul style="margin-bottom:0cm;list-style-type: undefined;margin-left:14px;"><li style='margin:0cm;margin-bottom:.0001pt;font-size:16px;font-family:"Calibri",sans-serif;'>身心疾病盛行率較高</li></ul></div>憂鬱症及焦慮症患者女性是男性的兩倍。<div style='margin:0cm;margin-bottom:.0001pt;font-size:16px;font-family:"Calibri",sans-serif;'><ul style="margin-bottom:0cm;list-style-type: undefined;margin-left:14px;"><li style='margin:0cm;margin-bottom:.0001pt;font-size:16px;font-family:"Calibri",sans-serif;'>易受傷害族群</li></ul></div>女性為創傷壓力症候群、虐待、家暴及性騷擾的脆弱族群，民國 109年衛生福利部的調查，每5名台灣婦女就有1名曾遭受親密關係暴力。<div style='margin:0cm;margin-bottom:.0001pt;font-size:16px;font-family:"Calibri",sans-serif;'><ul style="margin-bottom:0cm;list-style-type: undefined;margin-left:14px;"><li style='margin:0cm;margin-bottom:.0001pt;font-size:16px;font-family:"Calibri",sans-serif;'>易受荷爾蒙影響</li></ul></div>女性一生受到雌激素變化的影響，加上心理環境因素，衍生婦女特有的症狀，像是經前不悅症候群、產前/產後憂鬱症以及更年期症候群。<div style='margin:0cm;margin-bottom:.0001pt;font-size:16px;font-family:"Calibri",sans-serif;'><ul style="margin-bottom:0cm;list-style-type: undefined;margin-left:14px;"><li style='margin:0cm;margin-bottom:.0001pt;font-size:16px;font-family:"Calibri",sans-serif;'>容易誤解外貌等於個人價值</li></ul></div>受大眾審美標準的影響，女性容易聚焦在自己的容貌和體態，嚴重者會產生認知扭曲，這群個案會透過極端的方式控制體重或是不斷地進行手術來改變自己的外表。 主治內容:情緒困擾、人際相處、伴侶關係、經前不悅、備孕身心科藥物諮詢、產前/產後憂鬱、更年期症候群。[][][][]臺北市立聯合醫院90386720https://tpech.gov.taipei/mp109201/News_Content.aspx?n=86F3259FB2239188&s=F9ABAF7A441D98F2青少年人際壓力調適特別門診青少年人際壓力調適特別門診  臺北市立聯合醫院松德院區兒童青少年精神科李宛臻醫師 焦慮症是兒童青少年最常見的心理健康問題之一。過往研究顯示，將近十分之一的兒童青少年有社交焦慮症，近年來「社恐」一詞更是在網路上廣泛流傳，指的正是這些深受人際關係壓力所苦的孩子們。社交焦慮症的核心症狀，包含擔心自己會在眾人面前出糗，擔心被他人負面評價，一旦受到注意就感到焦慮，甚至出現如心跳加快、喘不過氣、冒冷汗、胃部不適、腦袋一片空白、肌肉僵硬緊繃等症狀。患者可能為了避免焦慮而因此而避免與人交流、迴避注視他人，逃避新環境，上台演講報告等特定場合。這樣的情況會對孩子的人際關係和學校適應產生許多負面影響。然而，社交焦慮症常被忽視，許多孩子因為出現拒學問題而就醫，仔細評估後才發現背後隱藏著嚴重的社交焦慮症狀。社交焦慮症的成因和治療  社交焦慮症的成因複雜，目前研究尚無定論，和先天遺傳特質及後天環境因子可能皆有關聯。孩子如果有傾向負面思考、缺乏自信、自我要求過高、過度在意他人評價等特點，更容易出現社交焦慮症狀。若過往曾有霸凌、兒時創傷等負面經驗，也可能讓孩子在面對與人交際的場合倍感壓力。此外，若孩子合併某些精神科診斷，例如憂鬱、自閉症、思覺失調症等，都有可能影響其社交能力、社交技巧，或以社交退縮為早期之表現。治療社交焦慮症，需同時結合藥物、放鬆技巧訓練和認知行為治療等多種方法。自從112年9月起，松德院區開辦「青少年人際壓力調適特別門診」，由兒童青少年精神科專科醫師和臨床心理師聯合進行，對於社交焦慮的孩子提供深度完整的身心評估，並依據評估結果，量身訂做個別治療計畫，期望能為這群孩子找到最適合的治療模式。社交焦慮症自我檢測  Mini-SPIN (Social Phobia Inventory)是一個使用李克特氏五點量尺計分的自填量表，總共包含三題，可快速篩檢受測者有沒有社交焦慮問題，其敏感度 (sensitivity)為88.7%，特異度 (specificity)為90%，具有良好之信效度： <table border="1" style="width: 100%;" summary="this is summary"><tbody><tr><td style="width: 100.0000%;">Mini-SPIN (Social Phobia Inventory)請依照您過去一周內的狀況作答以下題目</td></tr><tr><td style="width: 100.0000%;">(1) 我會因為害怕自己會尷尬、出糗而避免做一些事或與人說話：0.沒有 1.輕度 2.中度 3.重度 4.極度 </td></tr><tr><td style="width: 100.0000%;">(2) 我會避免參加那些會讓我成為注意焦點的活動：0.沒有 1.輕度 2.中度 3.重度 4.極度 </td></tr><tr><td style="width: 100.0000%;">(3) 害怕當眾出糗或看起來很笨拙的樣子是我最害怕的事之一：0.沒有 1.輕度 2.中度 3.重度 4.極度 </td></tr><tr><td style="width: 100.0000%;">本量表翻譯自mini-social phobia inventory(Mini-SPIN). 參考網址：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11668666/ </td></tr></tbody></table>本量表每題答0計為0分，答4則計為4分，總分最高為12分，若您的孩子總得分達6分以上，可能有社交焦慮問題，歡迎進一步到松德院區的青少年人際壓力調適特別門診預約，進行完整評估。[][][][]臺北市立聯合醫院90386270https://tpech.gov.taipei/mp109201/News_Content.aspx?n=86F3259FB2239188&s=8544A04F80275BDC門診新訊──戒安眠藥特別門診門診新訊──戒安眠藥特別門診文/李宜庭醫師 隨著文明社會進步，現代人工時長、壓力大、夜生活越發多采多姿，「失眠」也儼然成為一種文明病。根據2017年台灣睡眠醫學學會調查結果，全台慢性失眠盛行率高達11.3%，相當於每10個台灣人就有1人失眠。衛生福利部食藥署2018年全國物質使用調查報告也指出，12至64歲台灣民眾中，使用鎮靜安眠藥的終身盛行率為7.63%，其中接近四分之一(2.08%)為「非醫療使用」，意即在沒有取得醫師處方、或是使用的劑量或頻率高於醫師處方下不當使用安眠藥。在沒有經過正確評估和說明使用方法狀況下「非醫療使用鎮靜安眠藥」，除了可能因副作用而增加跌倒、車禍、呼吸抑制、認知功能下降的風險，長期使用還會有安眠藥依賴（或成癮）的可能。因此，有失眠症狀應先請專業醫師評估，找出原因、了解安眠藥作用和正確使用方式才能讓安眠藥用得安心又有效。而一旦開始使用安眠藥，因安眠藥具有成癮性，成癮風險與藥物性質、用藥天數、使用習慣有關，應注意以下用藥原則以減少安眠藥成癮風險： <ul style="list-style-type: undefined;margin-left:14px;"><li>正確使用安眠藥：經醫師處方，且遵循用藥指示服用</li><li>使用效果較長、作用較慢的藥物</li><li>最低有效劑量：不要自行加量</li><li>間斷使用：與醫師討論不要天天用，需要才用</li><li>短期使用：連續用藥宜不超過4個禮拜</li><li>逐漸減藥：一旦失眠改善，應和醫師討論減藥</li><li>當用則用、能省就省<ol "=" " 14="" style="list-style-type: lower-alpha;"><li>「當用則用」：如果預期隔天需要保持良好精神，但在非藥物方式下（如放鬆練習）經過半小時仍睡不著，就直接服用安眠藥。</li><li>「能省就省」：如果隔天可以放鬆或是假日，則儘量以非藥物方式幫助入眠。</li></ol></li></ul> <div style='margin:0cm;margin-bottom:.0001pt;font-size:16px;font-family:"Calibri ",sans-serif;'><ol start="12 " style="margin-bottom:0cm;list-style-type: lower-alpha;margin-left:14px;"><li style='margin:0cm;margin-bottom:.0001pt;font-size:16px;font-family:"Calibri ",sans-serif;'>擔心自己安眠藥成癮怎麼辦？</li></ol></div>精神疾病常伴有失眠的症狀，醫師可能開立具助眠效果的藥物，但並非鎮靜安眠藥，如部分抗憂鬱藥、精神安定劑等，因此千萬不可自行停藥或減藥，而應回診和醫師討論是否可以減藥。此外失眠的成因眾多，如果沒有針對共病治療，往往藥物越用越多、效果卻越來越不好，減藥也容易失敗。因此如有失眠症狀，建議可以至精神科評估，而如懷疑已達安眠藥成癮，更可以逕洽「成癮科」諮詢。 <div style='margin:0cm;margin-bottom:.0001pt;font-size:16px;font-family:"Calibri ",sans-serif;'><ol start="12 " style="margin-bottom:0cm;list-style-type: lower-alpha;margin-left:14px;"><li style='margin:0cm;margin-bottom:.0001pt;font-size:16px;font-family:"Calibri ",sans-serif;'>如何知道自己可能有安眠藥成癮？</li></ol></div>安眠藥依賴（或成癮）常見的可能表現如下：<ul style="list-style-type: undefined;margin-left:14px;"><li>需要隨身攜帶鎮靜安眠藥</li><li>當遇到緊張的事情、或睡在陌生床上時，常會需要額外服用鎮靜安眠藥</li><li>常因鎮靜安眠藥不夠用，而得提前回診</li><li>需要服用鎮靜安眠藥，才能發揮原本的日常功能</li><li>雖然服用鎮靜安眠藥後症狀已經改善，仍然持續用藥</li><li>因為戒斷症狀而難以停止或減少鎮靜安眠藥的劑量</li><li>因其他目的使用鎮靜安眠藥，譬如止痛、得到欣快感</li></ul>如以上情況中，有至少一項以上，可以至門診評估是否達安眠藥依賴（或成癮）。 <div style='margin:0cm;margin-bottom:.0001pt;font-size:16px;font-family:"Calibri ",sans-serif;'><ol start="12 " style="margin-bottom:0cm;list-style-type: lower-alpha;margin-left:14px;"><li style='margin:0cm;margin-bottom:.0001pt;font-size:16px;font-family:"Calibri ",sans-serif;'>安眠藥可以自己戒嗎？戒安眠藥門診能提供什麼？</li></ol></div>戒安眠藥如同戒酒，在未經醫療介入下，往往容易因生理上的戒斷症狀而難以成功停藥。戒斷症狀包括焦慮煩躁、失眠、心悸冒汗等較輕微症狀，嚴重者甚至在停藥後可能出現幻覺、癲癇、譫妄等症狀。故而長期使用安眠藥的患者如要停藥，建議與醫師討論、以合理的減藥方式合併非藥物治療，以避免嚴重戒斷症狀，並增加安全停藥的成功率。臺北市立聯合醫院松德院區將於九月開設全預約制的「戒安眠藥特別門診」，門診將結合具成癮專長之精神科醫師看診與心理師諮詢，以一站式服務提供專業連貫的評估與治療，期待能陪伴安眠藥依賴患者成功停藥，恢復健康作息、重拾美好生活。 特別門診看診流程、費用之相關疑問，均可向工作人員進一步洽詢。<div style='margin:0cm;margin-bottom:.0001pt;font-size:16px;font-family:"Calibri ",sans-serif;'><ul style="margin-bottom:0cm;list-style-type: undefined;margin-left:14px;"><li style='margin:0cm;margin-bottom:.0001pt;font-size:16px;font-family:"Calibri ",sans-serif;'>諮詢電話：(02) 2726-3141 分機 1274、1122（週一至週五 09:00～17:00）【門診醫師與專長】</li></ul></div>李宜庭醫師<ul style="list-style-type: undefined;margin-left:14px;"><li>學歷：國立陽明大學醫學系</li><li>個人簡歷：<ol 14"="" style="list-style-type: lower-alpha;"><li>新光醫院精神科住院醫師／總醫師</li><li>臺北市立聯合醫院松德院區成癮防治科研究醫師</li><li>臺北市立聯合醫院松德院區一般精神科主治醫師</li><li>精神科專科醫師</li></ol></li><li>醫師專長：<ol "=" " 14="" style="list-style-type: lower-alpha;"><li>主治科別：一般精神科、成癮防治科</li><li>專長(一)：酒癮、藥物成癮、安眠藥成癮、賭博成癮</li><li>專長(二)：失眠、憂鬱、焦慮、自律神經失調</li><li>專長(三)：躁鬱症、思覺失調症</li></ol></li></ul>[][][{"title":"李宜庭醫師","url":"https://www-ws.gov.taipei/001/Upload/518/relpic/25429/9038627/892e2ec6-899d-4cec-ab37-0b0f6cc34188.jpg"}][]臺北市立聯合醫院