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孩童近視怎麼辦?

  • 發布機關:臺北市立聯合醫院
  • 聯絡人:中興院區 眼科 周惟誼 主治醫師

發稿日期:111年9月29日

小明今年剛上小學一年級,姊姊小美則是升小五,這天媽媽帶著姊弟倆到眼科門診,填寫學校發的護眼護照。散瞳後,驗光度數結果一出來,媽媽大吃一驚,小明竟然近視兩百度,小美也從去年近視一百度,短時間內加深到三百度!會不會是疫情期間,學校停課改線上上課的關係?還是因為姊弟倆吃飯時喜歡用平板看卡通呢?醫生跟媽媽解釋,兩個孩子皆應該配戴眼鏡矯正視力,近視控制部分則建議小明使用阿托平藥水,而小美因為年紀9歲以上,可以考慮阿托平藥水或是角膜塑型片,而且無論如何,一定要定期回門診追蹤治療。

近視的小孩多嗎?
臺北市立聯合醫院中興院區眼科主治醫師周惟誼說,國中小學生近視在台灣是越趨重要的公衛議題。過去文獻顯示,台灣在2017年,7歲學童近視盛行率為25.41%,12歲學生近視盛行率為76.67%,近視比例相當高,主要風險因子為年紀增長及較長時間的近距離用眼。

由於現代科技發達,手機、平板、筆記型電腦等3C產品十分普及,現今孩童從小接觸3C產品,長時間、近距離用眼容易造成近視度數快速加深。年紀越小,近視度數增加越快,若未妥善控制,每年平均增加75至100度,長大容易變高度近視,亦即近視>600度。高度近視可能產生的併發症包括黃斑部病變、視網膜剝離、青光眼等。

有什麼方法可以預防近視加深?
近視控制方式日新月異,目前市面上的選擇包括阿托平藥水、配戴近視眼鏡、夜戴角膜塑型片、新型近視控制隱形眼鏡等。除此之外,減少3C產品的使用時間,多進行戶外運動,看書光線充足且保持適當閱讀距離,對於預防近視加深也是十分重要的。

阿托平藥水有效嗎?
周惟誼解釋,長效睫狀肌麻痺劑阿托平(Atropine)是近視控制治療中最傳統的方法,也是目前效果最為顯著的,過去已有許多大型的臨床研究實證阿托平控制近視的效果。不過,阿托平藥水的副作用包括畏光、近距離視力模糊,這些不適可能會影響孩童點藥的配合度。除此之外,點阿托平藥水的孩童,白天時仍須配戴適合度數的眼鏡。

角膜塑型片安全嗎?
角膜塑型夜戴型隱形眼鏡,簡稱角膜塑型片,又俗稱OK Lens,在近年矯正近視方面蔚為風潮。角膜塑型片是衛福部准許的醫療器材,在正確使用的情況下是安全的。角膜塑型片臨床實證確實可以有效矯正近視,優點是白天時不需配戴眼鏡也能看清楚,也沒有阿托平畏光、近距離視力模糊的副作用,非常適合白天需要運動的孩子們。

不過周惟誼提醒,需要特別注意的是,為了維持角膜塑型的效果,必需每晚睡眠按醫師處方的時間持續配戴,而且需要確實清潔鏡片、避免角膜感染,當然也須養成良好護眼習慣(戶外活動、少用3C)。