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你不可不知的「發展性髖關節發育不良」

  • 發布機關:臺北市立聯合醫院
  • 聯絡人:和平婦幼院區 新生兒科 吳佳玲 主治醫師

發稿日期:111年9月15日

台灣每1,000位新生兒有1至2位出現發展性髖關節發育不良的情形,若未治療,日後可能造成跛行、長短腿、提早髖關節退化等問題,然而,若是可以早期診斷,經過適當治療後並不會留下併發症。

剛出生的新生兒髖關節延展性好,髖臼也較不成熟,大部份的情況下,出生後髖關節可以正常的發育,而在基因和環境等多重因素下,可能會產生不正常的發育,目前已知的危險因子包含有女嬰、胎位不正(特別是臀位)、家族中有相關病史及包巾包裹過緊等等。包巾不宜包裹過緊限制寶寶雙腿髖關節外展及屈曲,使用揹巾時也要注意雙腿呈現「M型腿」。

臺北市立聯合醫院和平婦幼院區新生兒科主治醫師吳佳玲指出,在嬰幼兒階段,有發展性髖關節發育不良的幼兒幾乎不會有疼痛或任何不適,隨著年紀逐漸長大,可能出現長短腿,或是學走路的階段發現不正常的步態。醫師透過身體檢查可以評估髖關節的穩定度、活動度、皮膚皺褶對稱度等,但無法在早期百分之百診斷,尤其是輕微發育不良者會增加檢查困難度,常需要輔助搭配超音波或是X光,四至六個月內的嬰幼兒,髖關節超音波是主要的診斷工具,四至六個月大以後,由於髖關節骨頭已漸漸骨化,需用X光診斷。

若發現的越早,可以用非侵入方式如吊帶或是擺位治療,目的是要透過維持適當姿勢,提供良好的生長環境給出生後還具可塑性的髖關節。出生後六個月內,通常可以採穿吊帶的方式治療,治療效果好,若是出生六個月後才開始治療,常會需要使用麻醉復位的治療。影響治療長期預後因素為髖關節發育不良的嚴重程度、診斷及治療的時間,越早開始介入治療,治療效果越好,因此早期發現早期治療非常重要。

吳佳玲說,目前關於是否全面進行髖關節超音波篩檢和適合的篩檢時機,還沒有一致的共識,目前台灣也沒有健保給付,超音波篩檢具有沒有輻射線暴露,且比徒手身體檢查敏感度更高的特性,建議高風險的族群,可以考慮自費新生兒髖關節超音波篩檢,早期診斷並即早介入治療。
 

寶寶的包巾  使用包巾時,建議下方留有較寬鬆的空間,使寶寶雙腿可以自由踢動不受限。



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揹巾 使用揹巾時,臀部和雙腿膝蓋呈現「M型腿」。