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鼻竇炎可能是牙齒感染引起的?

  • 發布機關:臺北市立聯合醫院
  • 聯絡人:和平婦幼院區 口腔醫學科 葉沛盈 醫師

發稿日期:111年9月15日

上顎後牙因靠近鼻竇底部,因此嚴重的根尖發炎可能引起鼻竇炎症狀,臺北市立聯合醫院和平婦幼院區口腔醫學科醫師葉沛盈指出,曾於臨床上遇到患者因反覆鼻竇炎症狀,左側持續流膿黃鼻涕已4年,由耳鼻喉科醫師轉介到牙科評估,經詳細的臨床口內及X光放射影像學檢查,發現患者左上第一大臼齒有一崩壞的暫時填充物,並有齲齒繼續蛀蝕的現象,因為沒有牙痛的症狀,所以患者沒有到牙科求診。後續經過幾次根管治療,根管清創、沖洗和換藥後,患者的膿鼻涕逐漸減少,口內觸診也不再有壓痛感。

葉沛盈說,齒源性鼻竇炎(odontogenic sinusitis)意指病人患有鼻竇方面之疾病,且此疾病透過影像學、微生物學或是臨床上的證據證實與牙齒相關。根據文獻統計,齒源性鼻竇炎約佔單側上顎竇鼻竇炎的三成,且近年來,此類和牙科相關的鼻竇炎比例有升高的趨勢,值得大家提高警覺。

其常見的症狀包括惡臭膿黃鼻涕、鼻子經常聞到臭味、臉部疼痛或腫脹感、鼻涕倒流以及鼻塞等。可能引起齒源性鼻竇炎的原因有牙科手術、齒源性感染、異物、齒源性囊腫、口竇管等,當病人診斷為單側鼻竇炎的同時,就必須警覺到齒源性鼻竇炎的可能性。仔細的牙齒和鼻腔的檢查,再配合影像學上的證據,例如電腦斷層掃描便是最常用且最標準的檢查,可以做出正確的診斷。牙科治療齒源性鼻竇炎的處理包括根管治療、拔牙或是皮瓣修補口鼻管等,視病灶而定。

葉沛盈表示,齒源性鼻竇炎是鼻竇炎中較為特別的一環,需要牙科醫師和耳鼻喉科醫師細心的評估影像學檢查,並且與臨床發現互相配合比較,做出正確的診斷,在治療方面,配合抗生素治療、牙科處理和鼻竇內視鏡手術的使用,通常具有良好的治療效果。