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107年12月6日新聞稿-水電工高處摔落後腦部沒有受傷 但因耳石脫位而產生眩暈
  • 發布機關:臺北市立聯合醫院

臺北市立聯合醫院新聞稿
 
發稿日期:107年12月6日
發稿單位:和平婦幼院區 耳鼻喉科 李奕輝 主治醫師
 
水電工高處摔落後腦部沒有受傷
但因耳石脫位而產生眩暈
 
       一名從事水電工作的年輕男子,日前工作時不慎從高處摔落,之後不管是抬頭裝電燈或是低頭查水管,就會出現天旋地轉的暈眩持續數十秒,讓他非常困擾;起初懷疑是高處墜落引起的腦部損傷,因此回診神經外科檢查,但未發現腦部病變,之後轉診至耳鼻喉科,確診為良性陣發性姿勢性暈眩。

       臺北市立聯合醫院和平婦幼院區耳鼻喉科主治醫師李奕輝解釋,內耳裡有一些碳酸鈣的結晶,像小石頭一般,稱作耳石,這些耳石正常是附著在內耳掌管平衡的接收器上,幫助維持穩定的姿勢,當這些耳石鬆脫了,掉到另一個平衡接收器-半規管當中時,就會在頭部姿勢改變的時候,產生瞬間眩暈現象。這種眩暈症就叫做良性陣發性姿勢性眩暈,俗稱耳石脫落症。良性陣發性姿勢性眩暈是所有眩暈症當中最常見的一種,一般常發生在老年族群。年輕人罹患這個疾病較為少見,而且通常發生在頭部受撞擊或者劇烈甩動之後,這位水電工就是因為這個原因產生眩暈。

       李奕輝說,良性陣發性姿勢性眩暈,顧名思義「良性陣發性」代表突然發生,一段時間又好了,「姿勢性眩暈」代表和姿勢有關的眩暈,這裡是指由頭部的姿勢變換誘發。最常見的是頭部低下、後仰方向動作改變時,例如:從坐姿或站姿轉為平躺的姿勢(忙碌了一天,晚上躺下時最明顯)、從平躺的姿勢轉為坐姿或站姿(尤其在一大早起床時)、上理容院躺下洗頭時、抬頭看架子上的東西時、彎下腰撿東西或穿鞋時,甚至一些運動(例如:瑜珈術或彼拉提斯)中某些姿勢都可能誘發。另一種相對少見的是平躺後右、左轉頭或側身誘發的良性陣發性姿勢性眩暈。

       良性陣發性姿勢性眩暈發作時天旋地轉,若頭部維持不動,幾秒鐘後天旋地轉會自動消失,通常不超過一分鐘,重複同樣動作的時候,眩暈又會發生。有些人可能會伴隨著冒冷汗、嘔吐。但其他時間只覺得暈暈的、浮浮的、略有不平衡感。這種症狀可能持續幾天至幾個星期而後消失,有些人可能再發生。引起耳石脫落的可能原因很多,如:頭部受撞擊、內耳發炎、血液循環不良或退化、長期臥床,但大部分病人發病的原因不明。藥物主要為輔助的角色,減輕頭暈、嘔吐的症狀。

       李奕輝表示,根本的治療為「耳石復位術」,經由一連串頭部的動作將耳石從半規管中倒出來,只要耳石不在半規管就不會誘發眩暈。耳石復位術效果很好,通常一次的復位術成功率可達八成。

       幸運的是,該患者在門診接受一次的耳石復位術,眩暈就消失了,不需要吃藥。工作和日常活動也不再受困擾。