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108年3月7日新聞稿-攝護腺癌直接侵犯鼠蹊部的特殊案例
  • 發布機關:臺北市立聯合醫院

臺北市立聯合醫院新聞稿
 
發稿日期:108年3月7日
報 告 人:中興院區 放射線腫瘤科 洪文欣 主治醫師
 
攝護腺癌直接侵犯鼠蹊部的特殊案例
 
  一位約84歲男性,雙側腹股溝疝氣,右側於106年12月在臺北市立聯合醫院進行修補術,左側則於107年10月進行疝氣修補術,其中左側切除的組織意外發現轉移性腺癌,而且在107年11月所檢驗的攝護腺特異抗原(PSA)高達40.37(正常值為4以下),後續經病理切片,以及影像醫學檢查確診為攝護腺癌第四期。

  臺北市立聯合醫院中興院區放射線腫瘤科洪文欣醫師表示,由於病人年事已高,並且曾因冠心症放置過支架治療,麻醉風險極高,因此放棄手術治療,改以非侵入性的放射線治療。療程包括放射治療每週五次,為期40次,總劑量為80葛雷的療程。同時接受雄激素剝奪療法(androgen deprivation therapy, ADT),搭配Bicalutamide(可蘇多錠)、Leuprorelin(柳菩林)一起使用。

  病人順利完成整個療程,在放療期間僅發生輕微腹瀉、裡急後重及照射患部皮膚發紅乾癢變黑等症狀,這些症狀在放療結束一至二週即逐漸消失。

  洪文欣醫師指出,依照國民健康署公告105年癌症登記年報中,攝護腺癌是癌症個案數增加最多的第三名,是十大癌症發生率的第四名,死亡率中的第六名,更為男性十大癌症發生率中的第五名,死亡率中的第七名,絕大部分發生年紀在55歲以上,分期多為2至3期,組織形態分佈以腺癌最多。

  攝護腺癌喜侵犯儲精囊(seminal vesicle),淋巴擴散易在閉孔、內髂、外髂及薦前淋巴結等區,遠端轉移易攻擊骨頭,該病人由左側鼠蹊所切除的軟組織化驗出轉移性腺癌,實屬少見案例,因此易誤判為疝氣。至於攝護腺特異抗原(PSA)則具有專一性及敏感度,為診斷及追蹤攝護腺癌的最佳利器。

  攝護腺癌主要治療方式包含根除性手術、經尿道內視鏡電刀攝護腺刮除手術(TURP)、放射線治療、內分泌(荷爾蒙)治療(包含藥物或睪丸切除術)、冷凍療法、高能量聚焦式超音波(HIFU)或合併治療等。手術治療及放射線治療在攝護腺癌治療中各占有一席之地,配合內分泌(荷爾蒙)治療,可將攝護腺癌控制得很好,尤其放射線治療因不需動刀,加上現今對位影像的進步,以精準無傷口的優勢,造福更多的癌症病人。

  目前攝護腺癌皆由多專科不同領域醫療團隊進行療護,以達到最大的治療效益,臺北市立聯合醫院中興院區放射腫瘤科的治療儀器,亦能提供最先進的放射治療技術,提供各類癌症病人最佳的醫療服務。

【圖:上圖紅色區塊為攝護腺治療區域,綠色區塊為儲精囊(腺體,與精子儲存無關)治療區域,藍色區塊為左側鼠蹊部淋巴群的治療區域。圖中各個曲線則為等劑量分佈曲線。】