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聽力保健

發稿日期:110年7月22日

人類的聽覺系統可分為周邊和中樞,周邊聽覺系統由外耳、中耳、內耳所組成。外耳負責接收聲音、定位聲源、聚集聲能,使聲音通過外耳道和鼓膜、傳輸到中耳;中耳為內含空氣的腔室、當中有三塊小聽骨負責傳遞聲波;內耳分為前庭(負責平衡)和耳蝸(負責聽覺),耳蝸內含柯蒂氏器(Organ of Corti)、為聽覺的終端受器;柯蒂氏器含有兩種聽覺細胞:內毛細胞和外毛細胞。當聲波從中耳進入內耳時,外毛細胞會放大聲音振動;內毛細胞會將聲能轉換為電位差、以利後續神經信號傳遞。傳輸至大腦以解讀聲音的訊息。

臨床上針對主訴聽覺困難者,會施予純音聽力檢查判斷其聽力損失程度。根據世界衛生組織(WHO)定義:以優耳聽覺級為主,正常:小於25分貝;輕度聽損:26~40分貝,建議尋求專業諮詢;中度聽損:41~60分貝,建議使用助聽器;重度聽損:61~80分貝,需使用助聽器;極重度聽損:81分貝以上,使用助聽器並配合相關復健計畫,需學習唇語。

臺北市立聯合醫院陽明院區耳鼻喉科主治醫師上官瑋娟指出,聽覺系統任一部位受損皆可能造成聽力損失,依病變部位可分為:
一、傳導性聽力障礙:發生於外耳、中耳,常見原因有耳垢栓塞、鼓膜穿孔、中耳積水、聽小骨斷裂等情況。常可藉由藥物或手術改善。
二、感音神經性聽障:發生於內耳或聽神經,常見原因有感染、老化、噪音、耳毒性物質暴露。
三、中樞性聽障:發生於中樞聽覺系統,可能因老化、腦傷、其他神經疾病造成。常導致聽覺記憶及理解能力的減退。
四、混合性聽障:同時存在兩種以上聽障類型。

感音性聽力障礙雖無有效的治療方法,然而輔具科技的進步、對於此類聽障者大有裨益。上官瑋娟表示,目前常見的聽覺輔具依形式可分為:
一、助聽器:基本原理是利用內建麥克風接收聲音、經過擴音器將聲音處理並放大後傳出,使聽損失者聽見本來聽不清楚的聲音。市面常見有:耳掛型(behind the ear)、耳內型(in the ear)、耳道型(in the canal)、深耳道型(completely in the canal)及骨導式助聽器。視情形可配合使用其他語音清晰度增強技術,如:方向性麥克風、噪音消除機制、雙耳配對功能等。
二、人工電子耳:需藉由外科手術將電子裝置植入耳蝸,可放出電流、刺激聽神經產生聽覺。適用於兩側極重度聽損者,植入後仍需經過一段時間的訓練與學習。
三、生活輔具:主要功能是解決使用者生活上的問題、減輕生活中參與限制,依功能分為:
1. 警示輔具:利用閃光或振動以警示環境變化;
2. 電訊輔具:如電話擴音器、網路攝影機;
3. 溝通輔具:使用圖卡或文字表達。

《日常聽力保健》

  • 避免過度或不當清潔外耳道。
  • 避免菸、酒、高分貝噪音場所、長時間配戴耳機。
  • 作息規律、睡眠充足、保持心情平靜。
  • 飲食均衡,攝取維生素ACE、omega-3脂肪酸、深綠色葉菜。
  • 慢性病需穩定控制、定期回診檢查。
  • 聽損溝通零距離。
  • 儘量去除背景音。
  • 說話速度放慢點。
  • 關鍵字請說清楚。
  • 面對面和他說話。
  • 說話不要用吼的。