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潛伏結核感染(Latent Tuberculosis Infection; LTBI)

發稿日期:108年12月19日

一位55歲女性至胸腔科門診表示家人被診斷出活動性肺結核並接受抗結核藥物治療中,其本人收到「TB接觸者就醫轉介單」而至門診接受追蹤檢查。而此位女性在接受IGRA抽血檢查後顯示為陽性反應,經予以解釋說明後,她本人同意在門診接受LTBI治療。

 臺北市立聯合醫院中興院區胸腔內科蔡正堅醫師指出,結核病患在診斷後就該接受抗結核藥物治療,但是對其接觸者而言,會不會成為結核病患者?要不要接受抗結核藥物治療?才是他們所關心的事。統計上,結核分枝桿菌感染者只有10~20%會發病,其餘的人都平安無事度過一生,因此「感染與發病不同」這是向來的常識。雖然感染後不易發病,但是有些人發病的危險性較高, 慢性病患者(糖尿病、矽肺症、慢性腎衰竭進行洗腎者)、免疫力低下(愛滋病人、長期使用類固醇、抗癌藥、免疫抑制劑或接受放射線治療者)、肺部有慢性疾病者(矽肺症、多量吸菸者、胸部X光片上有纖維鈣化病灶者)…等

臺灣在2006年起開始結核病「十年減半計畫」、2007年推動「多重抗藥結核病照護團隊計畫」,將結核病人逐步納入都治計畫,接受以病人為中心的治療,大幅降低失落率,增進成功治療率,兩年內復發率逐年下降。

2008年起,針對傳染性肺結核病患的13歲以下接觸者,進行LTBI的診斷與治療。在2012年進一步擴展到1986年及以後出生的接觸者。13歲及以上的接觸者,其指標個案限定為痰塗片陽性。於2016年,開始提供全國全年齡層接觸者LTBI診斷與治療;五歲以上接觸者,全面提供IGRA檢查,以減少卡介苗相關的偽陽性干擾。

蔡正堅醫師表示,只要在IGRA檢查為陽性者,目前都視為有「潛伏結核感染」,建議至胸腔科或感染科門診,由醫師評估治療方式(治療處方會因年齡及者情況而有所不同),治療後可以減少日後結核病發生率7成以上。在同意接受治療的病人,醫師也會在治療前、中開立檢查以提早發現副作用的出現。

蔡正堅醫師提醒,所以當你(妳)是結核病的接觸者並收到接觸者檢查通知單時(尚未收到通知單時,建議勿自行至門診要求檢查),請依規定至胸腔科/感染科門診接受檢查,希望能提早發現潛伏結感染,並接受治療以減少日後結核病發病機率,保護自己以及身旁的人。