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臺北市立聯合醫院昆明防治中心

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108年8月15日新聞稿-新式脊椎微創手術治療骨質疏鬆的腰椎管狹窄症

發稿日期:108年8月15日
報 告 人:忠孝院區 骨科  陳晉瑋 醫師

新式脊椎微創手術治療骨質疏鬆的腰椎管狹窄症

    70歲林女士, 因行走困難合併雙下肢麻痛已多年, 近日症狀加劇, 雙腳甚至已無力行走, 經核磁共振診斷為第4.5腰椎管狹窄症, 嚴重程度已達手術適應症, 詳細解釋後, 林女士才表示:「其實多年前就有醫師建議手術, 但擔心脊椎手術傷口過大造成術後肌肉疼痛, 以及恐懼手術損傷神經而癱瘓, 而且我有骨質疏鬆症, 螺釘鬆動後又要再開刀, 所以才忍耐多年。」門診常遇到類似的病人, 錯過脊椎手術的黃金時機, 等到症狀嚴重到無法行走, 才吐露出與林女士一樣的心情。

    考慮到林女士體型肥胖並且有骨質疏鬆症, 如果應用傳統椎弓根螺釘固定, 因為置入釘點困難, 需要廣泛剝離正常背肌組織, 反而造成術後肌肉纖維化疼痛及螺釘鬆動等併發症。與病人及家屬深入討論後, 決定採用目前最先進的MIDLF-「皮質骨釘中線微創減壓融合術」, 手術切口僅5-6公分, 比傳統術式減少1/3, 出血量也明顯減少, 術後3天即可下床行走, 5天後痊癒出院。

    臺北市立聯合醫院忠孝院區骨科陳晉瑋醫師表示: 大約在2年前引進最新的「皮質骨釘中線微創減壓融合手術」, 利用X光機透視輔助, 便可在較小的切口找到最適合的入釘點, 進行骨釘固定及神經減壓。與傳統腰椎內固定手術相比, 不僅手術操作方便, 重點是改變釘道角度, 與皮質骨接觸面積增大, 可提供更強而穩的固定力量, 減少骨釘鬆動及鄰近脊椎關節的破壞, 特別適合骨質疏鬆的脊椎管狹窄症患者, 以及曾接受過手術, 又需要再次手術翻修的病人。 此外, 大幅減少肌肉組織的剝離及牽扯, 讓病人術後提早下床活動, 大大增加病人術後滿意度。陳晉瑋醫師提醒,微創脊椎手術的選擇因人而異,不同程度的退化性脊椎疾病,可選擇不同的微創方式,術前與醫師進行詳細討論,才能得到最滿意的治療效果。