跳到主要內容區塊

當古典中醫辨證與現代基礎體溫相遇-中醫孕產計畫祝妳一路好孕!

發稿日期:108年12月26日

在當今普遍高壓的生活環境,加上不孝有三無後為大的較不適切的傳統觀念,多重壓力下使不孕儼然成為一種文明疾病,若在沒有避孕的情況下,經過至少一年的性生活,而沒有成功受孕,即稱為不孕症。據調查指出在台灣每10對伴侶便有1至2對有為不孕所困擾的經驗。

由陝西省寶雞市中醫藥醫院婦產科Tang Chunqiong等人所進行的病例系列研究共收案90名因無排卵導致不孕症的患者,結果發現若為繼發性不孕經過中醫週期療法可使受孕率提升至約七成,而原發性不孕受孕率提升至五成。此外,由北京婦產醫院Mingwei Xin等人進行的動物實驗發現在給予中醫藥治療後可以有效的提升子宮內膜的納受性(Endometrial receptivity)。而若子宮內膜納受性增加則能提升人工生殖技術的成功率。所謂的中醫週期療法是指在現代基礎體溫的判讀下給予中藥處方治療。透過基礎體溫的測量和記錄,西醫可判別該女性相關激素的分泌水平並確認有無排卵;至於受過此訓練的中醫師則透過低溫高溫期時間長短、溫度數值與波動而給予腎陰腎陽的補充調整(這邊的腎陰腎陽便是相關激素影響女性濾泡成熟、子宮內膜增厚的一系列轉化合成作用。)值得一提的是目前由中醫師公會全聯會試辦的中醫提升孕產照護品質計畫便提供有此需要的女性予以健保給付一系列的治療。

臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科陳安履醫師表示:執行中醫週期療法除了要能精細的進行基礎體溫判讀外,還必須跟古典中醫四診辨證相結合才能真正提高不孕症女性受孕的成功率。理由很簡單,中醫理論最基本的氣血、寒熱、濕瘀、虛實即使是ㄧ般民眾也能朗朗上口,但若不能精確的診斷其病變發生的臟腑、位置以及彼此間的比重,則不能精準的選擇用藥處方,最常見的結果是服用藥物後卻沒有任何感覺。雖然基礎體溫可以準確的告訴中醫師如何進行腎陰腎陽的補充調整,但生活環境與自身有太多因素亦會透過干擾女性的下視丘-腦下垂體-卵巢-子宮生殖軸而影響生殖相關激素的水平而導致不孕。比如情志壓力或睡眠問題可能干擾到下視丘與腦下垂體進而影響後續激素的分泌,使濾泡生長與子宮增厚受到影響。若飲食不節、脾虛痰飲等使營養物質吸收不好,亦會影響激素的合成,要知道這些相關激素的合成原料就是胺基酸、脂肪與醣分子。若屬中醫所說的血瘀則子宮環境不好亦會影響子宮內膜的納受性導致受精卵不能成功著床。至於這些干擾因子是必須仰賴專業中醫師脈診、舌診等的精準判別。

此外,陳安履醫師指出有一定比例不孕症的女性伴有月經不正常的問題,在門診中除了給予相對應的藥物、針灸治療,也必須給予其正確的生活與飲食衛教。在經過適當的治療後有許多女性月經恢復正常後便能成功受孕。其中一位四年月經未至,本來應當也無法懷孕的個案令陳醫師印象深刻。26歲女性,自民國99年起開始出現月經延遲現象,後則完全停經約四年,西醫婦產科判斷其子宮內膜嚴重萎縮導致閉經,腹部超音波顯示子宮型態小,內膜厚度僅約3.8mm,未來應當難以受孕(內膜一般理想厚度介於8-10mm),至門診就診的第一個月基礎體溫顯示為單相,無明顯高低溫差,整體體溫偏高,平均介於36.4至36.8°C來回波動大。但所幸患者與醫師都很有耐心並未放棄,在經過約半年的治療後,基礎體溫出現雙相、明顯高低溫差,且整體趨勢已近於正常水平,而多年未至的月經也已準時每個月報到,未來也能開始規劃生育。事實上,像是子宮異常、卵巢早衰或多囊性卵巢症候群等導致的不孕症都是中醫週期療法的適應範圍。正因為中藥處方與中醫理論是如此的多樣與靈活,故賦予了中醫在治療不孕症上有無限的可能與發展。

參考文獻
1. The Effects of Artificial Menstrual Cycle Therapy with TCM on Basic
Body Temperature of Patients with Anovulatory Irregular Menstruation.
Tang Chunqiong, Wang Aimin, Ren Ping. Modem Traditional Chinese Medicine. 2011 Sep;31.
2. Wenshen Yangxue decoction improves endometrial receptivity recovery and promotes endometrial angiogenesis in a rat model. Xin M1, He J1, Yang W1, Yin X1, Wang J1. Pharm Biol. 2018 Dec;56(1):573-579. doi: 10.1080/13880209.2018.1510973.