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臺北市立聯合醫院昆明防治中心

結核病防治組

都治關懷員王孝偉‧經驗分享報告

台北市衛生局都治關懷員

九十六年二月份經驗分享報告

一、整個結核病人直接觀察治療﹙DOTS﹚是否完治之準繩

  1. 安心-詳實說明結核病之療程,安心服葯是可以治好。
  2. 放心-提供病人必要幫助與協助,建立信任和諧的良好關係,對關懷員執行工作能完全放心與配合。
  3. 信心-充份掌握病況發展,持續關懷與落實,互相尊重及鼓勵;對病程療逾將充滿信心與希望。

二、 觀察治療遭遇困難之因素

  1. 被監督管制之感覺:如病者與關懷員年齡差距愈大愈易明顯,長輩的尊嚴如被受挑戰與威脅。
  2. 怕鄰居朋友或社區居民﹙公司同仁﹚知悉,造成恐慌與困擾,將影響生活作息與工作業務之進展。
  3. 工作業務性質易動性高、流動性大,服葯時間較難配合。
  4. 送藥到手-目標是非常理想但如何取藥到手則是困難重重往往造成地段護士及關懷員最大困擾甚至影響療程進行病者不同意原因:
    (1〕次日無法送藥到手
    (2〕中途換藥
    (3〕分裝過程不潔沾染灰塵或細菌
    (4〕裝藥過程遺留其他病者病菌。
  5. 其他原因:如優越感作崇、打亂作息、怠惰、盛情難卻等因素。

三、病人之類型

  1. 自暴自棄型:舊有錯誤觀念﹙病況可怕、容易傳染、無葯可醫、無法治好等﹚影響信念。
  2. 唯唯喏喏型:關懷員如何?說則依照辦理。
  3. 自以為是型:處處皆以自己觀念為正確,尤其以二次復發者較多。
  4. 碎碎唸唸型:尤其以年長者居多。
  5. 自閉憂鬱型:身心遭受創傷思想較消極如獨居者居多。
  6. 衝動暴燥型:溝通時應避免尖銳化則較易發生衝突。
  7. 自怨自艾型:自認倒霉、衰尾、掃帚;怨天尤人。

四、建議事項

為建立與病者信任和諧的關係,病人從?療單位得到充份治療與照顧,每個環節均有其重要性及角色發揮之功能,故都治?關懷計劃需有很?的團隊合作概念及意識;尤其病者探病時刻對醫生專業醫術更加聽信與服從,如醫生能了解?關懷員之功用,則能產生事半功倍之效果。 

報告人:王孝偉