臺北市立聯合醫院中興院區

腸激躁症候群的中醫療法

 

                                                    許恆壹醫師

摘要：

   腸 激躁症候群是目前上班族常見也是重要的健康問題之一，但是往往也是為患者所忽視。殊不知只要好好調護，透過中醫辨症論治精髓，可為廣大患者改善其困擾的症 狀。為了滿足及提昇民眾的健康需求，本文從腸激躁症候群的症狀、病因、分型、治療方法（含針灸）、平時調護（含藥膳），說明中醫對腸激躁症候群的療法。

關鍵詞：腸躁證、便秘、腹瀉、腹痛

 

本文：

    現代人由於生活步調快速， 工作上的緊張與壓力， 時時加諸在職場上的朋友們身上， 於是睡眠不足、 肩頸僵硬酸痛、 胸悶、 頭暈頭痛、眼睛酸澀、 腰酸背痛、 月經異常等症狀往往困擾著上班族。 然而卻有一種症狀容易讓人忽略它的存在， 那就是” 腸激躁症候群 “(irritable bowel syndrome；IBS)（吳德朗，1993）。此症狀成因是因為腸道肌肉受到情緒、 壓力或食物等刺激， 導致蠕動速度異常， 或快或慢，所引起腹瀉、 便秘、 腸痙攣或脹氣等症狀。 這症候群雖不是什麼大的疾病，但卻會在生活上及心理上造成不舒服的感覺， 好發於20~ 40歲之青年或中年， 女性多於男性，約為二比一（吳德朗，1993）。 在中醫學中，此症屬於”腹痛”、” 便秘”、” 泄瀉”範疇。（李乾構、王自立，1993） 病因主要是情志失調， 導致肝鬱氣滯， 肝脾不和， 引起腸道氣機不利， 傳導失司。（李構乾、王自立，1993；王惠中，1988）

 

    腸激躁症候群發生部位雖屬腸道，但與肝、 脾、 腎等臟腑功能失調關係密切，典型病人可數年或數月出現水樣腹瀉，常在清晨或早餐後腹瀉加重，往往因情緒起伏而症狀反覆難以根治。診斷本病一般不難，需排除腸道器質性疾病(如細菌性痢疾、結腸癌等)，以及全身性疾病所致的腸道疾病(如胃及十二指腸潰瘍、婦女盆腔炎、慢性鉛中毒等) 。臨床症狀有三種類型:痙攣性結腸炎(常主訴慢性腹痛和便秘)、慢性間歇性腹瀉、 以及便秘與腹瀉交替出現。（許，2001）

 

    依中醫辨症論治精神，本病可分為三型論治。一、肝脾失調；二、肝鬱脾虛；三、便秘腹瀉兼夾者。（王惠中，1988；許，2001）

一、   肝脾失調：

本 病腹痛，多為結腸痙攣所致。病人常主訴下腹部絞痛， 亦即乙狀結腸部位， 殆排氣或排便後可得到緩解。 其病因為肝脾功能失調，氣機因而阻滯。 治療方法以疏肝健脾， 理氣止痛為主， 方用柴胡疏肝湯加延胡索、川楝子等； 若疼痛不減， 可重用芍藥來緩急止痛； 如果腹痛且排便後仍有不適感者，可在痛瀉要方中加入黃連、 吳茱萸、 陳皮、 半夏、 木香等藥， 以利清腸通降。

 

二、   肝鬱脾虛：

此症腹瀉多與情緒有關， 長期情志抑鬱， 或緊張壓力是本病的重要誘因。 臨床上往往排泄幾次帶大量黏液的稀便後，其餘均感正常；有的則無腹瀉而排出” 鉛筆樣” 糊狀大便。 其病機以肝鬱脾虛為主，治療上需疏肝解鬱， 健脾益氣， 方用痛瀉要方加減； 若餐後腹痛即瀉， 排便不暢， 脘腹脹滿， 納呆，四肢倦怠，舌苔膩濁等情形， 則在藥方上須酌加燥濕化濁的藥如厚朴、蒼朮、 砂仁、 藿香等 ；另外若是泄瀉經常出現在清晨(早上五點至七點)，此與命門火衰有關， 則須加溫腎固澀藥如肉豆蔻、補骨脂、 吳茱萸、 五味子等。

 

三、   腹瀉便秘兼夾者：

如 腹瀉與便秘交替出現，一般在便秘階段，以舒肝解鬱，理氣導痰，滋水清肝為主；在腹瀉階段，以緩肝治急，抑木扶脾，柔肝和胃為主。需注意，便秘時若濫用瀉 藥，會加重便秘後的腹瀉；腹瀉時濫用收澀藥又會加重腹瀉後之便秘，本病出現的黏液便，為腹瀉與便秘過程中常見的伴隨症狀，中醫仍歸屬肝脾不調，治療以調肝 和脾，寒熱並用，在辛開苦降基礎上投以疏導之品，如木香、枳實、厚朴、檳榔等，以調理氣機，蕩滌腸間積滯。

 

    針灸治療：

實症用瀉法， 虛症用補法。 可取足三里、 天樞、 三陰交穴； 若脾胃氣虛加脾俞、 章門穴； 脾腎陽虛則加腎俞、 命門、 關元等穴；或是用灸法； 若心下痞悶加公孫； 肝氣鬱滯加肝俞、 行間穴。（李構乾，王自立，1993）

 藥膳：（胡獻國，2002）

一、   白茯苓蓮子粥：

組成：白茯苓、蓮子各6錢，白米1兩半，調味料適量

做法：將茯苓、蓮子研維細末，先取白米淘淨，加水適量主成稀粥，帶熟時調入茯苓蓮子粉，煮至粥熟後，加入調味服食，每日2劑，早晚溫熱服用。

功效：健脾益氣。

二、   黃耆芝麻粥：

組成：黃耆2錢6分，黑芝麻、蜂蜜1兩6錢

做法：炒黑芝麻炒香後研末備用；黃耆水煎取汁，調芝麻、蜂蜜飲服，每日1~2次

功效：益氣養血，潤腸通便。

 

 

結論：

    總 之，患者除服藥， 針灸外， 尚需注意平時調護，例如飲食及情緒管理， 避免生冷不潔食物， 刺激品如咖啡、 煙、 酒、 辛辣油炸等物。 腹瀉患者應食易消化， 低脂肪，高蛋白食物； 便秘者應多食纖維素蔬果， 雜糧及建立定時排便習慣。 在心理上： 儘量避免精神刺激， 情緒緊張， 試著學會放鬆， 同時多運動， 鍛鍊身體， 增強體質，才是根本治療之道。 （許，2001）

參考資料：

1、         吳德朗等校定，哈里遜內科學第十二版 中冊，（1993）合記出版社，P1497~1499

2、        胡獻國著，食療養生藥膳大百科，（2002）世茂出版社，p305~309

3、        李乾構 王自立主編 ，中醫胃腸病學（1993），中國醫藥科技出版社，p684~695

4、        王惠中編，胃腸病中醫良方（1988），p427~431

5、        許恆壹，腸躁症之中醫療法，新醫葯週刊，2001 (7，23)