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失智症盛行率為8%,推估民國107年12月底台灣失智人口共282,364人,佔全國總人口1.20 %,亦即在台灣每84人中即有1人是失智者。
  臺北市12行政區截至108年2月底總人口為266萬4,983人,每區人口數約為12萬人至30萬人不等,全市老人人口戶籍登記有46萬2,338人,佔全市總人口已達17.35%,各區老人約為1.8萬人至6.2萬人不等,推估臺北市老年失智人口將近3萬7千人,其中有許多尚待確診的疑似個案,且每年持續出現新確診個案。這些家庭,從協助確診到失智症照護資源使用原則,需要專業諮詢與帶領。每一個新確診家庭,需要了解失智症照護資訊,包含失智社區照護資源、 緊急醫療照護環境 、家庭照顧者支持團體等三大面向,熟悉與應用這些照護資源,是失智家庭共同的需要,讓我們成為失智者與失智家庭最堅強的後盾。
  如何提升早期失智診斷率,與創建整合性失智症照護模式,是持續關注的重點。如何讓失智照護由醫療走向社區,建置以人為中心的失智整合照護模式為未來發展目標。  

■ 服務內容
 

(1)失智宣導與教育訓練
 

(2)社區失智個案篩檢
 

(3)失智確診:記憶門診(記憶門診)、居家確診、住院確診)
 

(4)老年藥物清單整理
 

(5)老年失智跨專業照護
 

(6)整合照護資源
 

(7)社區非藥物治療模式
 

(8)照顧者支持團體與照護課程 (失智症家庭支持中心)
 

(9)失智症安寧緩和與生命末期照護
 

(10)醫病共享決策談失智症吞嚥議題
 

(11)失智症預立醫療諮商(Advance Care Planning, ACP)

■ 團隊合作

 
單位 團隊成員角色
神經內科
  1. 開設記憶門診協助個案確立診斷
  2. 失智照護需求評估與轉介
  3. 身體活動功能評估與防跌
  4. 失智社區衛教宣導
  5. 失智個案資料管理
  6. 失智末期安寧照護
  7. 非藥物治療活動設計
  8. 失智服務志工訓練活動
  9. 醫病共享決策談失智症吞嚥議題
  10. 失智症ACP團隊
老年醫學科
  1. 老年人照護需求評估
  2. 用藥整合與評估
  3. 失智相關慢性疾病控制
精神科
  1. 老年嚴重精神疾病處理
  2. 嚴重精神問題照顧者處理
  3. 心理諮商
復健科
  1. 身體活動功能衰退評估
  2. 功能回復復健
  3. 語言與吞嚥功能復健
  4. 跌倒問題評估
牙科(特殊牙科)
  1. 老年失智者口腔與咀嚼問題評估
  2. 口腔問題治療
放射線科 失智症影像診斷
護理科
  1. 社區個案篩檢
  2. 急性病房照護
  3. 社區宣導活動協助
  4. 居家個案訪視
  5. 居家安寧個案訪視
藥劑科
  1. 藥物清單整理
  2. 個案用藥追蹤與諮詢
  3. 建置用藥安全手冊
社服課
  1. 家庭動力與資源評估
  2. 協助轉介相關單位協助申請補助
  3. 心理支持與相關問題討論
  4. 社會資源轉介服務
營養課
  1. 失智者飲食照顧門診衛教
  2. 社區失智症預防飲食衛教
健康中心
  1. 失智疑似個案確定診斷轉介
  2. 樂齡(老年)活動安排
  3. 失智個案篩檢
長照管理中心
  1. 長照資源評估
  2. 長照資源轉介
里長
  1. 非藥物治療活動場地提供(忠勤里)
  2. 提供電腦教室以利線上學習(忠勤里)
  3. 提供個案轉介(忠勤里、南門里、南福里)
台北市立圖書館南機場工作站
  1. 失智照護圖書館(和平婦幼院區)
  2. 預約失智照護書籍
台北市鄉土教育中心 懷舊活動帶領與導覽
立心基金會 社區失智照護資源整合與非藥物團體

失智整合照護