臺北市立聯合醫院忠孝院區

政府單位一再大力的推動並鼓勵民眾戒煙，是因為根據衛生福利部死因統計資料顯示，2019年世界衛生組織發布慢性阻塞性肺病為全球十大死因第3名，每年死亡人數約300萬人。慢性下呼吸道疾病為台灣十大死因第8名，每年有超過5,000人因該病死亡，其中因COPD死亡人數將近5,000人，而吸菸為造成COPD的高風險因素。

由於這些年的努力推行戒菸，根據行政院主計總處的統計成人吸菸率從97年的21.9%下降至109年的13.1％。但是國民健康署發現，110年青少年「電子煙」使用率飆升至6.6%，多數的電子煙如果含有尼古丁就會成癮，更有爆炸、致癌等風險。所以戒煙實在是一個和健康有重大關係的課題，並需要大家一起努力。

每支香菸經過燃燒約可產生4000餘種化合物，這些化合物可分為尼古丁、 焦油、 一氧化碳、及 其他化學成份：包括有40種以上的致癌物，所以吸菸會導致癌症，世界衛生組織證實很多的癌症與吸菸有關，包括：肺癌、口腔癌、喉癌、舌癌、食道癌、胰臟癌、肝癌、腎臟癌、膀胱癌等。吸菸也會導致心臟血管疾病、容易引起中風，會導致肺氣腫、慢性支氣管炎等呼吸道疾病。吸菸會導致男性性機能及生育能力降低的機率大增，在婦女方面，吸菸會導致更年期提早來臨並易罹患骨骼疏鬆症，在孕婦，更易導致胎兒早產及體重不足，甚至造成流產機率提高！

吸煙者一旦對尼古丁成癮，突然停止吸煙會產生戒斷症狀，包括：渴望再吸菸、暴燥、沮喪或憤怒、焦慮、難以集中精神、不耐煩、失眠、食慾增加、體重上升、頭痛、顫抖與倦怠。戒菸後體重平均增加二至五公斤。症狀從戒煙幾小時後開始，第一週是高峰期，而通常會持續三至四週。

目前常用的戒煙藥物分為2大類：一是尼古丁替代療法另一則是非尼古丁替代療法。其中尼古丁替代療法常用的產品形式有咀嚼錠、貼片、及口腔吸入劑。其中本院較常使用的是貼片劑型，此貼片內含的尼古丁可減低吸菸者抽煙的慾望，再配合自我強烈的戒煙動機，可慢慢減少貼片的使用劑量，最後達到戒菸的成效。使用貼劑的劑量一般與年齡無關，但與體重、每天吸菸量、戒菸之決心程度及對戒癮症狀之忍受度皆有關。原則上，每天抽10支菸以上，體重50公斤以上的人，建議使用15號貼劑每天一片。使用貼片只需選擇身上一處無毛髮、乾燥的區域來貼即可。一個療程約為8週，每次回診時醫師會根據民眾抽煙的量來調整貼片的劑量。

另一個非尼古丁替代療法的藥物為varenicline商品名為champix 戒必適，它的作用是既可以中止抽煙者的愉悅感，並可以減輕戒煙者的戒斷症狀，所以可以提高戒煙的成功率。此藥在臨床上最常見的副作用為腹漲及噁心，但合併使用消漲氣的藥物通常會有不錯的效果。

國民健康署從101年開始擴大試辦醫療院所的戒菸補助計畫，每人每年最多可以補助2次的療程，每次療程最多補助8週的藥費，每次領藥以4週為上限，在接受戒菸服務後的3個月及6個月後還有專人追蹤及輔導，全程關懷增強戒菸動機及意志力，所以希望有抽煙的民眾能多加利用，遠離煙害，讓自己更健康！

楊佳莉112.9.1.