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本院實施電子病歷範圍

實施日期	實施範圍
111年04月18日	切帳病歷摘要
111年04月01日	腹膜透析照護紀錄
111年03月01日	經胸部心臟超音波檢查、經食道超音波檢查、心導管介入性檢查、新生兒觀察評估紀錄
111年01月17日	神經物理治療評估表、神經物理治療紀錄表、神經物理治療結案評估表、職能治療評估表、職能治療紀錄表、職能治療結案評估表
110年12月01日	急性後期整合照護計畫-脆弱性骨折個案「初次評估」報告書、急性後期整合照護計畫-脆弱性骨折個案「期中評估」報告書、急性後期整合照護計畫-脆弱性骨折個案「結案評估」報告書、急性後期整合照護計畫-腦中風個案「初次評估」報告書、急性後期整合照護計畫-腦中風個案「期中評估」報告書、急性後期整合照護計畫-腦中風個案「結案評估」報告書、急性後期整合照護計畫-創傷性神經損傷個案「初次評估」報告書、急性後期整合照護計畫-創傷性神經損傷個案「期中評估」報告書、急性後期整合照護計畫-創傷性神經損傷個案「結案評估」報告書、疼痛指數量表(Numerical Rating Scale) 、工具性日常生活功能量表Lawton-Brody IADL Scale、臨床衰弱量表：Clinical Frailty Scale、認知功能：SPMSQ、憂鬱狀態：Geriatric Depression Scale-5 Item、急性譫妄評估：Confusion Assessment Method、跌倒風險：STEADI流程評估與介入、迷你營養評估-簡式Mini Nutrition Assessment-SF、健康相關生活品質評估 EuroQoL-5D、失能評估Modified Rankin Scale、吞嚥進食功能：功能性由口進食量表Functional Oral Intake Scale、伯格氏平衡量表 Berg Balance Test、整體行動功能：行走速度Gait speed、心肺耐力：六分鐘行走測試 Six Minute Walking Test、職能表現/重返社會功能：動作活動日誌 Motor Activity Log、腦傷認知功能評估 (LCFS) 、PAC日常生活功能評量:巴氏量表(Barthel Index) 、簡易智能狀態測驗(MMSE test)
110年11月01日	心智狀態評估、手術前後護理交班紀錄、居家護理所(中興、仁愛、和平婦幼、忠孝、陽明、林森中醫) 高齡友善評估表
110年06月01日	迷你營養評估(MNA)紀錄單
110年05月10日	急診檢傷單、急診病歷、急診醫囑單、急診病程紀錄、急診護理給藥紀錄
110年05月05日	呼吸器病人脫離計劃書、呼吸器照護紀錄、胸腔復原紀錄單、呼吸器使用紀錄單、呼吸器拔管紀錄單、呼吸器初評紀錄單
110年05月01日	Harris Hip Score(髖關節骨折適用)、語言功能評估：簡明失語症測驗、感覺動作功能：柏格梅爾評估量表
110年04月06日	急診護理評估、急診護理紀錄
109年05月01日	腎臟超音波(泌尿科專用)檢查報告、陰囊超音波(泌尿科專用)檢查報告、男性外生殖器官超音波檢查報告、經直腸攝護(Transurethral(transrectal)ultrasonography)檢查報告、尿流速(Uroflowmetry(UFR)檢查報告、膀胱掃描檢查報告、膀胱超音波尿量測量(Bladder sonography for measurement of urine amount)檢查報告、膀胱鏡(Cystoscopy)檢查報告
109年04月01日	耳鼻喉內視鏡報告、病歷紀錄專用紙(QR CODE表單)
109年03月01日	待產護理紀錄、產程護理紀錄、產時護理紀錄、產後護理紀錄、新生兒出生護理紀錄
109年01月01日	居家護理所（中興、仁愛、和平婦幼、忠孝、陽明、林森中醫）居家護理收案評估表、居家護理醫訪紀錄單、居家護理評估表、居家護理紀錄表、居家護理服藥管理評估表、居家護理照顧需求與資源評估紀錄表、社區安寧善終準備紀錄表、社區安寧哀傷輔導紀錄表、居家護理結案評估表、居家護理環境與輔具評估紀錄表、居家護理計畫單
108年11月01日	癌症治療計畫書、血液透析紀錄表
108年10月15日	病程紀錄
108年08月01日	藥事照護評估紀錄、S狀結腸纖維鏡檢查、大腸纖維鏡檢查、大腸瘜肉切除術、大腸鏡異物取出術、經大腸鏡結腸止血術、無痛大腸纖維鏡檢查
108年04月01日	職能治療報告、門診營養照護病歷紀錄表(O)、住院營養照護病歷紀錄表(N)、住院營養照護病歷追蹤表(F)、兒科住院營養照護病歷紀錄表(PED-N)、兒科住院營養照護病歷追蹤表(PED-F)
107年11月01日	上消化道泛內視鏡檢查、住院護理計畫、住院護理紀錄
107年09月01日	鴉片類戒斷量表、酒精戒斷量表、暴力評估、精神症狀臨床問題評估
107年05月15日	初診評估紀錄
107年02月01日	精神科成人初診病歷、精神科兒童青少年初診病歷
107年01月23日	醫囑單
106年11月15日	過敏紀錄
106年09月01日	出院準備服務跨團隊整合計劃
106年06月01日	胰島素注射紀錄單
106年04月01日	病理報告(非婦科細胞學檢查、病理組織檢查)
105年11月16日	自殺評估、傷口評估、臨床警訊系統評估、體圍測量評估、意識評估
105年06月01日	院外門診（內湖、南港、南軟、松山、信義、大安、市府、士林、北投、市議會、大同、中山、中正、政大、萬華、精神科門診、南軟中醫、士林中醫、萬華中醫）門診病歷(SOAP)
105年02月20日	入院護理評估、每日評估（壓瘡、疼痛、高跌）
104年01月01日	檢驗報告（生化組、血清免疫組、細菌組、分生組、血液組、門診檢驗組、急診檢驗組、血庫組、委外）
103年10月17日	門診病歷(SOAP)
103年04月10日	護理給藥紀錄
103年01月06日	出院病摘
99年03月16日	醫學影像報告（X光、超音波、乳房攝影、CT、MRI）

臺北市立聯合醫院

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