臺北市立聯合醫院忠孝院區

年長者跌倒預防

事故傷害是台灣地區65歲以上74歲以下長者十大死因的第七位，而跌倒是事故傷害的第二大原因。年長者由於骨質疏鬆症與反射較慢等原因，跌倒後更容易發生骨折，而進一步臥床，帶來一連串的後遺症。

年長者容易跌倒的危險因子包括以下幾項：
 1. 過去有跌倒病史、年齡較大、女性。
 2. 各種急慢性疾病：關節炎、認知障礙 (如失智症、瞻妄等)、眩暈、中風病史。
 3. 步態平衡問題：日常生活功能障礙、下肢無力或殘障等。
 4. 藥物不當使用：包括鎮靜安眠藥、降血壓藥、肌肉鬆弛劑、抗組織胺、抗憂鬱藥、抗精神病藥等。多重藥物 (5種或超過5種) 的使用更容易引發跌倒。

要如何預防年長者跌倒呢？
 1.改善長者健康狀態
 (1)定期做視力與聽力檢查。
 (2)營養要均衡：多攝取維生素D、鈣質，每天適度日照(約15分鐘)，以維持骨質；蛋白質應多補充，並保持規律的運動，以預防肌少症的發生。
 (3)關節炎、慢性骨骼肌肉疼痛、帕金森氏症等引起之步態不穩應及時診治，必要時使用輔具、支架幫忙。

2.注意用藥安全
 (1)使用藥物應經醫師指示，若有容易造成跌倒的藥物或多重藥物的使用，可以與醫師討論是否降低劑量或停用較不重要的藥。
 (2)藥物常常因為姿勢性低血壓的副作用而造成跌倒。如果姿勢性低血壓無法避免，要養成習慣起身時先站穩適應之後，再開始行走。

3.改善外在環境
 (1)走道保持暢通、移除障礙物，地上電線應靠牆固定好，避免絆倒長者。
 (2)地面保持乾燥乾淨，避免會滑動的地毯，鞋子要合腳且防滑。
 (3)照明應充足，晚上可使用夜燈。
 (4)室內牆壁可加裝扶手，如廁所、常用走道等處。
 (5)選擇適當家具，椅子高度適中且最好有扶手，洗臉盆、馬桶、櫥櫃等高度應適當。
 (6)住家若是樓中樓，長者臥室與主要活動空間盡量安排在同一層。

112/8/31北市聯醫忠孝院區家醫科陳瑞泉醫師