臺北市立聯合醫院忠孝院區

小心！腦袋裡的炸彈-腦動脈瘤（2-1）

作者：張成富醫師

甚麼是腦動脈瘤呢？雖然它的名字裡有一個「瘤」字，可是它並不是腫瘤，也就沒有良性或惡性的問題。人體內的動脈管壁在長期的血流衝擊下，因受到的壓力不平均，而在管壁薄弱處形成氣球狀的局部突出，這樣它便被稱作動脈「瘤」。身體裡各部位如腦部、胸部及腹部都可能發生，在腦袋裡就稱做「腦動脈瘤」（圖一）。
 
 它就像顆不定時炸彈，平時完全感受不到它的存在，一旦爆破就難以收拾。它也是造成出血性腦中風的原因之一，可能置人於死。
 
 動脈瘤像是吹汽球一樣，當氣球的壁越來越薄，如果受不了衝擊的壓力，就破掉了。腦內動脈的主要分佈位置在腦的表面，由蜘蛛網膜包覆著；腦動脈瘤破裂出血並非外力的因素（圖二），出血絕大多數都侷限在蜘蛛網膜的下面，故被稱為「自發性蛛網膜下腔出血」。
 
 腦動脈瘤破裂會造成極為嚴重的後果。一般來說，腦動脈瘤破裂後，15%患者被送到醫院之前就已經死亡。到醫院時仍活著的患者，即使經過積極治療，包括手術，仍有三分之一的患者會於一個月內死亡，三分之一的患者可能重殘（例如癱瘓或成為植物人），只有三分之一的患者能全身而退。