臺北市立聯合醫院忠孝院區

青光眼是一種會導致失明的視神經病變，病因和分類複雜，因此症狀、治療和預後也不盡相同。青光眼共同的特徵是會引起視神經的萎縮或凹陷以及視野的缺損。眼壓是臨床上重要的指標，眼壓過高會壓迫到視神經及其血流。但也有正常眼壓性青光眼，此種類型與視神經血流量不足有關，常見於糖尿病或心血管疾病患者。 多數的青光眼病人是屬於原發性的，與先天基因有關。其他常見病因還有外傷、眼內發炎、局部或全身性類固醇的使用、各種眼睛手術後的併發症、糖尿病或心血管疾病的後遺症等。發病年齡從嬰兒到老年各年齡層都有，但以中老年人為主。高危險群的病人包括四十歲以上、六百度以上的高度近視、糖尿病或心血管疾病、有青光眼家族病史等。 青光眼被稱為視力無形的殺手，因為大部分青光眼病人沒有自覺症狀，等到病人發覺視力下降時，多半已經是末期。由於不痛不癢也不模糊，常常錯失早期診斷的良機。另一種類型叫急性青光眼，病人會有半邊頭痛、眼睛脹痛、噁心、嘔吐、視力模糊、看燈光有虹暈等症狀。此類型來得又急又凶，病人常會掛急診求助。 治療上可以大致分為藥物、雷射及手術，依照診斷病因的不同而有不同的選擇。現今由於藥物和雷射的進步，用手術解決的比例已大大降低。由於萎縮的視神經無法再生，治療以儘量保存未受損的視神經為原則，已受損的視神經不會恢復。因此早期發現甚為珍貴，呼籲四十歲以上成年人每年應定期做一次眼睛的檢查。 影響預後的因素除了早期發現，另一個重要因素是有沒有按時點藥。要把青光眼當作慢性病，雖不能治癒但可以控制，像高血壓糖尿病一樣，不論有沒有不舒服都要按時用藥。只要依照醫師的指示用藥，並且長期規律的追蹤治療，要維持夠用一輩子的視力是很有希望的。