臺北市立聯合醫院忠孝院區

隱藏在泌尿道的殺手，泌尿上皮癌

撰文 陳生文 醫師 20231029

我們的泌尿道從腎盂到尿道，皆為泌尿上皮所構成。發生於膀胱的泌尿上皮腫瘤，也就是我們俗稱的膀胱癌。男性膀胱癌的盛行率約為女性的三倍，然而經醫學證實，雖然女性膀胱癌的發生機率較男性低，但女性膀胱癌的惡性程度卻是比男性來要來的高的。膀胱癌有許多危險因子，包含了家族史，抽菸，長期飲用水含砷，膀胱血吸蟲感染，特定藥物代謝物長期刺激，膀胱放射線接觸，染髮甚至是最重要的職業因子（職場環境接觸特定化學物質，例如油漆工人，染料工廠工作者等）皆為造成尿路上皮癌症之原因。

膀胱癌的症狀通常為排尿時看見肉眼可見的無痛性血尿，血尿有可能間斷或持續出現。若已經排除感染，結石，或已知的尿路相關疾病的可能性後，就必須要警覺是否為尿路癌症。尿路癌症常伴隨相關的症狀還包含泌尿道感染，頻尿，腰痠等症狀。尿路癌症初期以內視鏡腫瘤刮除治療為主，在取得膀胱腫瘤檢體後，根據腫瘤侵犯的範圍，可分成非膀胱肌肉侵犯型及膀胱肌肉侵犯型兩種。根據癌細胞的惡性程度，侵犯範圍來決定後續的治療方式。腫瘤型態較好的膀胱癌患者，可以採取膀胱灌注化學藥物或者結核菌素製劑，來降低癌症的復發率。若是腫瘤侵犯範圍較大則建議接受膀胱切除術和尿路分流重建，並視情況給予術前或者術後輔助性化學治療。近年來藥物發展突飛猛進，除傳統化學治療外，更有免疫治療，單株抗體等治療方式可以協同手術增加治療療效，維持病患生活品質。而術後密切的追蹤是及時發現癌症早期復發的不二法則。根據腫瘤分期的差異，追蹤頻率也會有所改變。一般來說，在腫瘤切除的第一年，必須要每三個月密集接受內視鏡及尿液細胞學的檢查。同時也必須要比較電腦斷層的變化，才能即時偵測腫瘤的復發與蔓延。勿忌諱就醫，遇到身體異常立即就診才是對抗癌症的不二法門！