臺北市立聯合醫院忠孝院區

腎臟癌

撰文 陳生文 醫師 20231029

腎臟主導人體新陳代謝的重要功能，除了製造尿液，排除體內毒素外，腎臟細胞分泌的激素也和血球的生成，血壓的調控，甚至是離子的平衡息息相關。腎臟腫瘤大多為良性腫瘤（例如：血管肌肉脂肪瘤，良性腎臟囊腫，嗜酸細胞瘤等等），只有約不到5%的腎臟腫瘤為惡性腫瘤。生長在腎臟的腫瘤有可能為源自於腎盂的尿路上皮癌或者腎臟皮質的腎臟細胞癌。好發於40至70歲成年人，其中以男性病患發生率較女性病患來得高。肥胖，高血壓皆為腎臟癌之危險因子。腎臟癌早期常常沒有臨床症狀，大多數腎臟癌為健康檢查或者癌症壓迫導致出現症狀時發現的。常見症狀還有體重減輕，貧血，腰側摸到腫塊或痠痛等。

除了偶發性的腎臟腫瘤以外，遺傳性的腎臟腫瘤也佔了一定的比例。腎臟惡性腫瘤有80%為亮細胞瘤，15%為乳突狀瘤，約5%為難染型細胞瘤。而腎臟腫瘤的十年存活率，亮細胞瘤為60%，乳突狀及難染型腫瘤為86%左右。當病患年紀低於46歲發現腎臟癌，雙側腎臟癌或多發形腎臟癌時，就必須要考慮遺傳性腎臟癌的可能性，特別是有腎臟癌家族史，結節性硬化症伴隨血管肌肉脂肪瘤或者家族內有特殊病理型態的腎臟癌症。皆為遺傳性腎臟癌症的危險因子。

腎臟癌症治療以手術治療為主，小於四公分的腎臟癌可以選擇密集追蹤，冷或熱消融治療，以及部分腎臟切除術。若腎臟腫瘤偏大，甚至侵犯到腎臟大血管時，除了手術根除以外，還需進行標靶治療或免疫治療。轉移性的腎臟癌症則必需要進一步判定病患的風險程度來決定下一步的治療方式。因此，面對腎臟無聲的殺手，定期接受健康檢查是預防疾病進展以及早期發現疾病的利器。當發現有腎臟腫瘤時，第一時間切勿驚慌，選擇您信賴的泌尿科醫師，在詳盡的檢查後，安排最適合的處理方式，重拾健康人生！