小慧好不容易和心儀的男孩約會看電影,電影放映中,卻一直「凍未著」,hold不住想尿尿的感覺,跑了好幾次廁所,有一次竟然感覺尿尿的部位和底褲有點濕濕的感覺,真是好尷尬。星期一上班時和主管開會,只見凍未著的小慧經常往會議室外面走,原來小慧是去上廁所,小慧真是很困擾,來到泌尿科門診,經診斷後小慧是罹患了膀胱過動症。
何謂膀胱過動症? 膀胱過動症所涵蓋的範圍非常廣泛,包括急迫性尿失禁及一部分的混合型尿失禁,也包括一部分的應力性尿失禁。膀胱過動症主要的症狀是尿液急迫感,尿液急迫感是膀胱過動症一個最主要的症狀表現。膀胱過動症之定義為尿液急迫感常伴隨著頻尿及夜尿,但也有可能會有急迫性尿失禁的現象。
膀胱過動症的評估主要評估膀胱過動症的症狀,目前有很多的工具,例如症狀積分的問卷及排尿日誌。在病人的排尿日誌中可以了解病人何時去解尿、排尿的間隔多久、以及每次的排尿量有多少,也可以間接得知病人的功能性膀胱容量,也可以了解病人急尿以及急迫性尿失禁的次數。至於排尿日誌要記錄幾天,國外有學者提出,如果能有七天的記錄是最好的,但是三天的記錄還是可以接受。在國內,要請病人記錄三天的排尿日誌其實是很困難的,所以通常請病人至少記錄二天。
膀胱過動症在治療方面可分為五大類:
- 生活型態的改變:現代人在平常所喝的飲料當中,例如咖啡跟茶,或是酒精類、含咖啡因的飲料等,都應儘量減少這些飲料的攝取。在睡前2小時盡量不要喝水,以減輕夜尿的情形。
- 膀胱訓練及骨盆底運動:請病人儘量轉移注意力,並且把每兩次排尿時間的間隔拉長。骨盆底運動對於應力性尿失禁的治療是相對有效的,但在膀胱過動症方面的治療效果是有限的。
- 藥物治療
- 神經調節
- 手術:如果上述的治療方式都不具任何效果時,最後才考慮手術。