臺北市立聯合醫院忠孝院區

解尿不順，您攝護腺肥大了嗎？

撰文 陳生文 醫師 20231029

攝護腺肥大造成的解尿不順，是多數男性隨著年紀增加都會遇到的問題。約半數的男性在50歲時，就開始有排尿不順的症狀，而80歲以上男性的發生率更是高達八成以上。由於男性體內分泌的睪固酮，經年累月地刺激攝護腺的生長，使得攝護腺肥大的症狀隨著年紀逐漸明顯。攝護腺的增生造成對尿道的壓迫，就像是水垢堆積的水管一樣，管徑變小而導致排尿的時候不順暢。白天或夜間頻繁的上廁所，突然急迫的尿液感，肚子出力幫助排尿，尿流變慢，尿完持續的滴滴答答都是攝護腺肥大常見的症狀。

在攝護腺增生的早期，我們的膀胱強而有力的收縮，可以輔助尿液的排出，但隨著阻塞越來越嚴重，若無妥善藥物或手術的治療，膀胱肌肉會逐漸得沒有力氣，使得每一次上完廁所，滯留在膀胱的尿液越來越多，最後導致病人尿不出來，進而產生膀胱結石，反覆感染或血尿。甚至是因為膀胱壓力太大，導致尿液逆流至腎臟，破壞腎臟功能，得不償失。

攝護腺肥大的民眾，在飲食的調整上，可以多攝取蔬果，尤其是富含茄紅素的食材。同時在生活型態的調整上，多運動，減重，戒菸，減少刺激膀胱的飲料及改善便秘，可以減輕頻尿對生活上所帶來的不方便。藥物的治療上，目前針對攝護腺肥大的藥物有三大類：alpha受器阻斷劑，5-alpha還原酶抑制劑及低劑量磷酸雙酯酶抑制劑。適當的藥物輔助可以改善攝護腺增生對尿道的壓迫，但若是藥物無法控制症狀時，手術治療縮小攝護腺體積則是最直接的治療方式。

當出現以下情況時，您的身體已經在暗示要考慮接受攝護腺手術治療了：

• 因為尿液無法排出，而需要放置導尿管
• 膀胱出口阻塞導致膀胱結石的行程
• 反覆的泌尿道感染或者肉眼可見的血尿
• 腎臟功能因為攝護腺阻塞開始出現受損的情形
• 內視鏡或影像學檢查發現膀胱明顯小樑化或者有憩室的產生

攝護腺手術從早期的傳統攝護腺切除術，單極或雙極電燒刀攝護腺刮除術，到現在的微創攝護腺雷射手術，微波或水蒸氣消融治療，釘槍治療，提供了病患更多治療的選擇，在治療的同時也能減少恢復期的不適感，幫助病人提早重返日常生活。傳統攝護腺手術可能造成的併發症有血尿，感染，逆行性射精，尿道狹窄等等。而近年來由於治療的種類變多，使得併發症的發生比率有逐漸下降的趨勢，無論是新興的雷射治療，消融治療，或者是傳統的電燒刀刮除手術都各有優缺點。然而根據每位男性的身體狀況皆有差異，唯有與您的醫師討論，針對自身狀況選擇最適合的手術術式更能順利的完成治療，讓排尿可以重現年輕時的順暢。