臺北市立聯合醫院忠孝院區

       攝護腺肥大需要手術治療的適應症包括 (1)尿液滯留曾需要放置導尿管才能排尿時。 (2)明顯的復發性巨觀性血尿。 (3)膀胱出口阻塞導致之膀胱結石。 (4)膀胱出口阻塞所引起之腎衰竭或上泌尿道功能受損。 (5)膀胱出口阻塞導致之復發性泌尿道感染。 (6)因膀胱出口阻塞而形成較大之膀胱憇室。
        攝護腺肥大之手術治療：在最近的五十多年以來，傳統之剖腹攝護腺切除手術治療攝護腺肥大已愈來愈少使用。經尿道攝護腺刮除手術已成為攝護腺肥大手術治療之經典治療方法，因為經尿道攝護腺刮除手術能顯著地消弭排尿之症狀及改善排尿之功能。但它並不能讓所有開刀的病人滿意，其中不滿意手術結果的比例仍高達百分之三十之多。而經尿道攝護腺刮除手術所引起的併發症也是蠻常見的，包括尿失禁、陽萎、逆行性射精、尿道狹窄、膀胱頸狹窄、泌尿道感染、血尿及術後尿液滯留等等。再者，如有高手術危險性的病人或是不願接受手術治療的病人，則是無法接受此一手術治療。目前在美國，經尿道攝護腺刮除手術的使用率已日漸降低，取而代之的其他治療方法正逐漸增加當中。
        微創療法治療攝護腺肥大：近十年以來，許許多多的微創療法紛紛出籠，希望能取代傳統手術方法，目的是希望達到類似經尿道攝護腺刮除手術之效果，但是希望能使用較少的麻醉，產生較少的副作用、危險性、縮短住院天數及治療後之導尿管放置時間。目前，使用中或研發中之治療攝護腺肥大的微創療法包括經尿道酒精注射、經尿道微波熱療法、高強度集中式超音波、肉毒桿菌素注射、各種雷射治療攝護腺肥大，包括銩雷射、綠光雷射及鈥釔雷射等。 以雷射治療攝護腺的優                                                 

點在於出血量少，發生低血鈉的機會較低，病患術後恢復較快，減少尿道狹窄的風險等。然而，其缺點則在於可能因為治療時引起的高溫而需要較長時間的膀胱灌洗，以及可能攝護腺腫脹而需較長時間的導尿管放置。 微創療法治療攝護腺肥大常具備出血量少，低血鈉症之發生率低，恢復較快及併發症較少之優點。然而，也可能有效果不如傳統手術及對膀胱刺激性較高之缺點。因此，目前仍無法十分清楚地界定微創療法於攝護腺肥大治療之定位，仍有待更多的經驗與長期追蹤評估來証實。