臺北市立聯合醫院忠孝院區

怎麼辦，我的尿液變成紅色的！

撰文 陳生文 醫師 20231029

當我們的尿液出現了紅血球，就是俗稱的血尿。正常來說，我們的尿液檢體，在利用顯微鏡高倍視野鏡檢下，每個視野紅血球數量不會超過五顆。但若是肉眼都可以看見尿液變成紅色，那我們就必須要當心了！看到血尿先不要緊張，形成血尿的原因很多種，一般來說，血尿形成的原因分成幾大類：

• 泌尿道感染：感染造成的血尿，通常會伴隨著混濁的尿液。排尿時也會有灼熱，疼痛感。甚至會有發燒，畏寒等全身症狀產生
• 結石或外傷：結石或者外傷引起尿路上皮的損傷，有可能會在肉眼或者顯微鏡檢查下發現血尿的情形，可能會伴隨腰痠背痛，甚至是噁心嘔吐的症狀。
• 惡性腫瘤：尿路上皮癌症或者男性攝護腺癌產生的血尿通常都是沒有症狀的肉眼可見性血尿，血尿的症狀時有時無，或者持續的血尿。特別是有家族遺傳泌尿上皮或者攝護腺癌的患者更須要當心。當反覆出現血尿時，務必要進一步的檢查，才能釐清病因。
• 腎臟或自體免疫疾病：當有已知家族史或者自體免疫疾病時，需儘早至腎臟內科做進一步詳盡的檢查，避免後續腎功能的損傷。
• 其他原因：食用產生紅色色素的食物，橫紋肌溶解，女性經血污染，凝血功能異常等等皆為常見尿液見紅的原因。

血尿的治療應著重於找出血尿的真正原因。首先必須要重複確認血尿的存在，若懷疑感染或結石造成之血尿，應予以治療控制感染，結石處理，直到感染痊癒或石頭清除後再次檢驗尿液，若持續出現血尿則需要進一步安排影像學檢查。部分病人的血尿在經過一系列的影像學檢查後也沒有異狀，血尿情況沒有改善或者惡化，此類情形只需定期追蹤即可。但若病人有泌尿道相關癌症危險因子時，例如反覆染髮，工作型態接觸特定化學製劑，有家族史，抽菸，飲用水含砷或者膀胱曾接受或放射線療法等等，就必須要進一步檢驗尿液細胞學，安排膀胱內視鏡檢查，必要時需要切片來排除尿路癌症的可能性。