認識白袍高血壓
認識白袍高血壓 心臟內科 吳靜如醫師 什麼是白袍高血壓? 所謂「白袍高血壓」是指在醫院或診間測量血壓時，收縮壓大於140、舒張壓大於90mmHg（毫米汞柱），但在家裡量血壓、或使用連續性24小時血壓儀器測量時，血壓值均小於130／80mmHg。原因是至醫療院所看病時，面對醫事人員及醫療環境，造成無意識或不由自主的緊張，交感神經興奮後引發心跳加快及血壓上升的情形。 對於面臨此狀況的民眾，建議至醫院時先坐著休息至少5至10分鐘再測量血壓；建議測量2至3次血壓綜合評估。只在醫院量血壓的人，若有白袍高血壓的情形容易誤以為自己有高血壓，因此建議在家中應固定測量血壓。家中為相對令人放鬆的環境，較不易受焦慮緊張等情緒干擾，測出來的血壓才能較為準確。 單純白袍高血壓不需用藥 根據研究，在醫院測量血壓偏高的病人有15％至30％屬於白袍高血壓，其中年長者及女性的比率較高。單純白袍高血壓病人，心血管風險並未增加，也不需要特別治療。若只因單純白袍高血壓而開立藥物，可能造成病人在家中血壓降過低而身體不適。 然而，約有37％的白袍高血壓患者，在追蹤平均2.5年後進展為真正的高血壓，因此建議有白袍高血壓的人，養成每天固定時間測量血壓的習慣，一旦演變為高血壓，心血管風險隨之增加，需固定測量血壓並回診追蹤。 如何避免白袍高血壓? 人在焦慮緊張時交感神經會亢奮，造成血壓偏高，本身有焦慮傾向易受周遭環境干擾的病人，到醫院就容易血壓衝高，改善之道是緩解焦慮情緒。另針對血壓部分建議可在放鬆的環境中，每日固定時間量測血壓一次，盡量固定時間。即使在家中量測血壓，也應在安靜環境中靜坐休息5至10分鐘，在沒有不舒服的狀態下量測。運動後、生病、疼痛中、或量血壓前食用刺激性食物(如喝咖啡茶、抽菸)，都可能導致血壓量測不正確。血壓計亦須定期校正，以維持量測的準確性。 慎防演變為高血壓的族群 有白袍高血壓的病患，若年齡大於50歲、或合併慢性疾病如腎臟病、糖尿病、睡眠呼吸中止症等，須慎防演變成高血壓。 已有高血壓的病患也可能出現「白袍效應」，到醫院量血壓經常比在家量來得高，若無測量家中血壓的習慣，在根據醫院血壓增加藥量後，可能出現血壓過低或頭暈等副作用，因此建議高血壓患者也應在家中固定量測血壓，避免白袍效應的影響。 參考文獻： Franklin SS;Thijs L;Hansen TW;O’Brien E;Staessen JA; (n.d.). White-coat hypertension: New insights from recent studies. Hypertension (Dallas, Tex. : 1979). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24041952/ Pioli, M. R., Ritter, A. M., de Faria, A. P., & Modolo, R. (2018, November 8). White coat syndrome and its variations: Differences and clinical impact. Integrated blood pressure control. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6233698/
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