臺北市立聯合醫院忠孝院區

口腔癌的好友～檳榔
文/范姜閎韻 /臺北市立聯合醫院忠孝院區口腔醫學科醫師
    
    檳榔，是以檳榔果為主要成分，並以荖葉、荖花荖藤和石灰等作為配料。檳榔果：又稱菁仔，含有許許多多的成分，其中「檳榔素」和「檳榔鹼」這兩種成分是經國內外研究的結果顯示，具有潛在的致癌性物質。而「檳榔素」能使瞳孔收縮、促進消化道的蠕動、心跳降低，正常量時可增加唾液分泌及引起發汗現象，但大量食用時，會使大腦活動受抑制，而顯出動作遲緩現象。配料：除荖葉可能不具致癌性外，其他配料(荖花、荖藤)皆含有致癌性化學物質。且因石灰在口腔中形成高鹼性的環境，會使口腔黏膜的表皮細胞被破壞，導致表皮細胞發生增生
及變異現象，進而產生口腔癌。
                    
 檳榔誘發的癌症前期病變：

1. 口腔黏膜下纖維化： 常見於頰黏膜，其次為顎區。口腔黏膜會有燒 灼感，潰瘍、變白，最後造成張口及吞嚥困難。其中有部份口腔黏膜下纖維化的病人會變成口腔癌。
2. 口腔黏膜白斑症： 常見於頰黏膜、舌、口底及唇角。黏膜白斑會慢慢由清白變混白，其中亦有一部 份白斑病人會變成口腔癌。

•     近年來台灣口腔癌的病例大幅增加，1993年起已高居男性癌症發生率及死亡率第五位；而檳榔嚼塊導致口腔癌的機轉已陸續被提出及證實。其中頰黏膜癌僅次於舌癌，佔口腔癌病例的第二位，且90%左右有嗜食檳榔習慣，此一高發生率與嗜食檳榔加煙草的印度近似，而與西方國家迥異，實為本土最具代表性由檳榔引起的口腔癌。 

上圖為舌側口腔癌病變

    口腔癌的治療方法包括外科手術、放射線治療、化學治療或其合併療法。早期病例單獨放射線或手術治療效果皆佳，手術切除後，傷口可以直接縫合或以裂層皮膚、局部皮瓣修補，頸部預防可施行同側功能性頸部淋巴結廓清術。晚期病例常需全層頰部切除，若顎骨受侵犯則合併顎骨部份切除術，頸部轉移者則施行同側全頸部淋巴結廓清術，術後再追加放射線治療。

上圖為頰黏膜口腔癌病變 

    戒除檳榔才是明智之舉，開始戒除的前幾天是重要關鍵，或許會覺得不好受，克服它的秘訣是用堅定的信心告訴自己：「為了自己，我決定不吃檳榔！」大家趕快付諸行動吧！