臺北市立聯合醫院忠孝院區

忠孝院區  耳鼻喉科主任 朱峻緯

鼻息肉塞滿鼻腔  微創動力旋轉刀手術重獲暢快呼吸 

您是否也受長期鼻塞所苦，恐是鼻息肉在作怪。一名49歲的林先生，五年來受左側鼻塞所苦，長期有膿鼻涕，更不時有左側臉頰脹痛情形，影響生活及睡眠品質，因症狀越來越嚴重，在同事介紹下至醫院耳鼻喉科就診。

在耳鼻喉科門診發現，林先生左側鼻腔已被鼻息肉完全塞滿，由鼻孔外觀就可看到部分鼻息肉露出，而左側鼻翼因被鼻息肉撐開已導致左右鼻翼外觀不對稱，鼻內視鏡檢查更發現鼻息肉已從左側鼻腔延伸至左側後鼻孔與鼻咽部直到右側後鼻孔，進一步安排電腦斷層檢查顯示，左側鼻腔、上頷竇、後鼻孔都被滿滿的息肉占據，經由門診病理切片檢查後診斷為上頜竇後鼻孔息肉( antrochoanal polyp)，之後接受了微創動力旋轉刀之內視鏡鼻竇手術。手術後林先生恢復良好，終於再次重獲暢快呼吸。

上頜竇後鼻孔息肉為鼻息肉之一種，約占所有成人鼻息肉的4~6%，占所有兒童鼻息肉的33%；絕大多數為單側。上頜竇後鼻孔息肉是由上頷竇所生長出，其經由上頷竇開孔延伸至鼻腔、後鼻孔、甚至鼻咽部；通常呈現兩部分，於上頷竇部分為其囊狀部分，於鼻腔、後鼻孔、鼻咽部分為其實質部分。

上頜竇後鼻孔息肉的治療方式上，手術為唯一根治的治療方式，過去手術以Caldwell-Luc術式為主，但隨著內視鏡手術的進步，目前治療的主流為內視鏡鼻竇手術。手術原則是除了要將息肉完全清除外，並要將息肉位於上頜竇內的莖部起源處附近之上頜竇黏膜一併摘除，才能避免日後復發，而使用微創動力旋轉刀能更快速的進行手術縮短手術時間，減少出血量，提高手術視野清晰程度，確保鼻息肉能完全清除乾淨避免復發，並保留大部分正常的鼻黏膜。