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白內障手術後又模糊了 是白內障復發了嗎?

  • 發布機關:臺北市立聯合醫院
  • 聯絡人:陽明院區 眼科 張延瑞 主任

發稿日期:113年11月28日


白內障手術逐漸成為常見的眼科治療。然而,許多患者在手術後一段時間可能會再度出現視力模糊情況,以為白內障又復發了,真的是如此嗎?臺北市立聯合醫院陽明院區眼科醫師解釋,白內障手術後視力再模糊並非「白內障復發」,而是可能出現的「後發性白內障」現象。

白內障術後視力退步原因很多,可分為:

1. 後囊混濁:

後囊膜混濁是白內障術後視力模糊的最常見原因。白內障手術中,會移除混濁的水晶體核和皮質,但會保留一層非常薄的透明包囊(約3微米)來固定人工水晶體。這層包囊中可能殘留少量纖維細胞,隨著時間增生纖維化,導致視力模糊。現代醫學能輕鬆處理這種情況,透過「YAG雷射」打開包囊的一個小孔即可改善視力,無需切開手術或擔心人工水晶體位置改變。


2. 人工水晶體變質:

受個人體質或人工水晶體材質影響,人工水晶體隨著時間產生鈣化或霧化現象,而這種情況較為少見,若有嚴重影響視力,可能需要更換人工水晶體。


3. 糖尿病視網膜病變:

糖尿病會影響視網膜的血管健康,導致視網膜缺氧和水腫,尤其當水腫發生在黃斑部,會對視力造成重大影響。若進展成增殖性視網膜病變,可能併發玻璃體出血甚至視網膜剝離,必需儘快積極治療,減少永久性視力損害風險。


4. 老年黃斑部病變:

50歲以上人群中,有約10%患有不同程度的黃斑病變,且與白內障常同時發生,易造成診斷混淆。但隨著共軛焦視網膜斷層掃描儀的應用,目前能快速準確地診斷黃斑病變。若診斷為滲出性黃斑病變,患者可申請健保給付的抗血管新生針劑來治療。


5. 其他眼疾:

視力下降可能源自視覺路徑上的其他問題,包括角膜、視網膜、視神經、大腦視覺區的任何病變,導致白內障術後視力再次下降。


臺北市立聯合醫院陽明院區眼科醫師提醒,術後定期檢查非常重要,若手術後視力模糊情況持續,建議儘速至眼科診察,找出原因並及早處理。