臺北市立聯合醫院忠孝院區

台北市立聯合醫院忠孝院區近兩年下來，約有十位洗腎病患有腎泌尿道癌症發生，病患通常都會伴有血尿現象，若沒注意可能會當成其他原因所造成的血尿，誤以為是泌尿道感染或是抗凝劑使用過多，而延誤癌症治療時機。 台北市立聯合醫院忠孝院區腎臟科主任陳達隆表示，血尿是尿液中呈現過多紅血球，一般人聽到血尿都以為只是尿中有血，其實有些病人的血尿肉眼並無法看見，而是透過尿液檢查發現，其原因可能從最輕微的感染到嚴重癌症都有可能。 陳達隆指出，血液透析病人因為是將血液引至體外，透過機器將血液中毒素及多餘水分排出，因此都會使用抗凝血劑，以避免血液凝結造成阻塞；但抗凝血劑用多了，有時身體會有出血現象，其中一個特性就是血尿或是皮膚瘀青。 如果發現血尿，除了可能是抗凝血劑造成外，也可能是其他原因，如腎泌尿道癌症，因此洗腎病人更應多注意血尿現象，因為無法從血尿嚴重性而判斷引起血尿原因；提醒有血尿的病人都應該做腹部Ｘ光、腎臟超音波、靜脈泌尿道攝影、膀胱鏡、尿液細胞學檢查等完整檢查，尤其是有尿毒症的病人更是癌症高危險群。 陳達隆指出，腎泌尿道腫瘤很多沒有症狀，或者只以血尿表現，但如果有腰痛或腹部腫塊，則要考慮腎細胞癌；而泌尿道的上皮癌症典型表現則為肉眼可見的無痛性血尿。針對長期洗腎患者，若尿液中有血或是驗出血尿，必須馬上與主治醫師討論，千萬不要因為血尿消失就不以為意，而延誤癌症治療時機。