臺北市立聯合醫院忠孝院區

「 醫師，我的眼睛癢得不得了，看過很多醫師，接受很多治療都無效，請救救我，我快受不了了。」在過敏免疫風濕科劉玲伶醫師門診，70多歲的江太太很著急，很急切的訴說著她一個多月來的痛苦。她的兩眼周圍皮膚非常的癢，癢到睡不著覺，坐立難安。她不斷的搓揉兩眼周圍皮膚試圖來減緩不適，致使兩眼周圍皮膚異常紅腫，但是仍然癢的受不了「醫師，有人說可能是我的免疫機能發生問題?或是對什麼東西過敏?我想要做過敏原檢測，看看是否對甚麼過敏?」檢驗結果發現，江太太有嚴重「蛋白」過敏，指數高達最嚴重之四級反應，而「蛋黃」也有些許過敏，只是只有一級反應。 「你前些日子是否有打H1N1流感疫苗?」「有啊!」 「那你有不舒服的感覺嗎?」「沒有啊，我沒有感覺到有任何不舒服，只是這一個月來眼睛一直很癢。」 「你的過敏原檢測結果是嚴重蛋白過敏，還有些許蛋黃過敏。你吃蛋還好嗎? 關於蛋白過敏，你覺得怎樣?」 「我吃蛋並沒有不舒服的感覺，但是有人說用蛋白敷臉對皮膚會很好，所以過去五六年來我都用蛋白敷臉。每次使用蛋做料理時，我會用少許蛋白敷臉，剩餘部份冰在冰箱裡，兩三天敷一次。我已經用蛋白敷臉五六年了，怎麼現在會有「蛋白」過敏呢?」 有時候皮膚接觸某些物質會產生紅腫或是癢的狀況，需要先搞清楚到底是敏感膚質造成，還是某種成分引發的過敏。女性最常見的是清潔劑，染髮劑，化妝品，或是保養品造成的接觸性皮膚過敏。 過敏反應大致可以分為立即性的過敏反應和延遲性的過敏反應。立即性過敏反應一般在與過敏原接觸後不到2小時即發生，與過敏原多寡無關，只要一接觸就會引起過敏反應。強烈的立即性過敏反應會導致如氣喘、過敏性休克、立即性蕁麻疹等症狀。 立即性過敏反應通常在接觸過敏物質後數分鐘就會發生，因此可以追蹤引起過敏的物質。延遲性過敏反應通常是在身體一再的接觸過敏原之後，才會產生明顯的過敏反應，有時也會很嚴重。延遲性過敏可能是經常性的與過敏物質的接觸有關。在一段期間內(幾週或數月)頻繁的接觸某種物質，就可能引起延遲性過敏反應，以慢性食物過敏原最常見。 所謂敏感膚質，係指皮膚生理機能較差，滋養的皮脂生成不良，致使皮膚容易乾燥，保護力不足，進而容易因日光、冷熱等物理刺激，或某些化學物質刺激而出現過敏現象，如刺癢、痛、紅腫，甚至小水泡的生成，由於這類膚質者平時就有肌膚乾燥、保水性不良等問題，因此不一定要接觸這些刺激才會出現過敏現象，經常在季節交替、天氣異常乾冷或溼熱時就會出現皮膚炎的病灶。其中以眼睛周圍的皮膚最細膩，也最敏感，因此使用任何保養品需要特別小心。 接觸性皮膚過敏則指皮膚接觸某成分物質後，引發免疫系統反應所產生的敏感，這類過敏通常於接觸該物質一段時間後才會發生。依照對於物質的敏感度不同，造成皮膚發炎紅腫癢的時間與程度也不同。嚴重者，接觸過敏物質後幾分鐘，甚至幾小時就會不舒服。通常局部塗抹所引起的皮膚炎，多半會呈現界線分明的紅色斑塊，嚴重時，紅斑上可能會出現水泡，甚至可能造成全身性發疹。 明顯的接觸性皮膚炎，如染髮劑，中藥貼布等，多數患者自己會察覺而加以避免。生活中所接觸的致敏物質，或是刺激物因濃度較低，或者屬於延遲性過敏反應，所以症狀常不明顯，可能只是輕微的發紅、脫皮而已。通常在反覆接觸後，症狀才逐漸明顯，因此病因常不容易察覺。另外有些過敏原潛藏在食物中，所以食用特定食物後溼疹會惡化，有些會呼吸道或是腸胃道過敏的症狀。 除接觸過敏原外，身體的免疫機能的狀況也是影響因素之一。 當我們免疫機能負荷已經滿載時，一點點的刺激，就會像「壓倒駱駝的最後一根稻草」產生嚴重的過敏反應。江太太五六年來一直使用少量蛋白敷臉，長時間的接觸後，再加上接受疫苗注射，造成身體的免疫機能超載，才會引發嚴重皮膚過敏的現象。在停止蛋白敷臉，以及接受抗過敏的治療後，江太太逐漸回復往昔的笑容，不再為過敏所苦了。 過敏通常與個人體質有關，可以經由消化系統吃進去，呼吸系統吸進去，也可以經由皮膚接觸產生過敏現象。仿間有許多美容偏方，愛美的太太小姐們還是要非常謹慎小心，選擇適合自己膚質與體質的保養品。如果不知保養品是否會造成過敏的現象時，可以把少量保養品敷在手臂內側，或是耳後的皮膚上，觀察皮膚反應。如果皮膚發生異常紅疹或是有搔癢刺痛感，就可確定皮膚對該產品有急性過敏的現象，應先停用該產品，同時應儘速找醫師做免疫功能，以及過敏原檢測來診斷治療，以免病情惡化。不過任何物質經常使用或是食用容易造成「延遲性過敏反應」，因此最好採用輪替的方式，才能使身體更健康，更美麗。