心臟血管科衛教
高血壓 Q & A Q：到底血壓是什麼？ A：血壓便是造成血液在血管內流動時的壓力(見血壓圖示 1)，每個人必須有血壓，血液才能到達器官與肌肉提供營養及排除組織內的代謝廢物。（2）通常測量血壓時是用一對數字來表示,例如 : 130/80醫師稱數字大的為收縮壓 (systolic pressure) ,數字小的是舒張壓 (diastolic pressure)：（A）收縮壓：收縮壓，是當心臟收縮把血液打到血管時所測得的血壓（B）舒張壓：是心臟在不收縮所得的壓力。 Q：怎麼才算是高血壓？ A：高血壓是血壓『持續性』升高! (見高血壓分類圖示3) 正常血壓: 收縮壓 <120 和 舒張壓 <80 高血壓前期: 收縮壓 120-139 或 舒張壓 80-89 高血壓 第一期（輕度）高血壓: 收縮壓 140-159 或 舒張壓 90-99 (此時關主不需給詳解，只要簡單回答即可) Q：造成高血壓的原因是什麼？ A：臨床上，高血壓機轉可以粗分為兩大類：一類是「原發性高血壓」，大多是找不到明顯的原因，而此種原發性高血壓約占所有高血壓病人的百分之90～95。第二種為可以找到原因造成的高血壓，一般稱為「次發性高血壓」。 Q：哪項是高血壓的常見的症狀1.胸口悶痛2.頭痛、肩頸僵硬 ………..(2) A：輕度的高血壓的通常不會有明顯的症狀﹐但通常會以暈眩、頭痛、或肩頸部沈重緊束感來表現。 Q：何者較容易得高血壓1.白領階層 2.勞動者…..(1) A：白領階層，缺乏運動久坐辦公的生活型態會較勞動者容易發生高血壓。 Q：高血壓常會引起哪些器官的併發症 1.肝、胃 2. 腦、腎臟….(2) A：高血壓的併發症主要由於血管壁發生動脈硬化而造成，而心、腦、腎臟是血管豐富的器官容易發生併發症。 Q：罹患哪種疾病後容易引起高血壓 1.腎臟病 2痛風 …………..(1) A：腎臟支配著身體內體液的調節，並且經由腎素系統的分泌調節身體血管的收縮、舒張、進而調控血壓的變動。而當腎臟病發生時，體液的調節及腎素調節系統也會發生障礙，而導致腎性高血壓。 Q：哪種生活習慣易造成高血壓 1.抽菸 2.喝咖啡………(1) A：香抽中的尼古丁及焦油成份會引發高血壓和心血管一類的慢性疾病。 Q：常聽到都是年長者得到高血壓，那年輕人會得嗎？ A：年齡與血壓(見年齡與血壓圖示4)高血壓這種所謂的「老年病」，隨著社會經濟的發展和人們生活方式的改變正在逐步年輕化，其中城市白領成為好發人群。這可能是由於現在年輕人面臨升學、工作、競爭激烈，生存壓力大，長期處於緊張的狀態下，導致腎上腺素過多分泌，引起血管收縮，最終導致高血壓；另外而許多年輕白領加班熬夜沒有規律的生活方式，長期過多地攝入高脂肪、高膽固醇食物，坐多動少，抽煙喝酒等都是導致高血壓患者低齡化的重要因素。 Q：高血壓的人是不是比較容易得到心臟病？為什麼？ A：為何會引發心臟病，主因在於血壓升高會大大增加心臟的負擔，逐漸產生心臟肥厚、心臟擴大。最後,就會導致心臟衰竭。另外冠狀動脈硬化則導致冠心症、心肌梗塞。 Q：那為什麼高血壓會引發腦中風呢？ A：腦中風分成腦出血及腦梗塞 腦出血發生可能因為血壓太高超過腦血管的承受範圍而發生，特別在腦部有動脈瘤的患者，動脈瘤容易因血壓上升而破裂。腦梗塞則指血栓阻塞腦血管。二者皆會破壞腦組織，嚴重者往往內發展成身體半邊癱瘓有時候甚至會失去意識,。而在腦中風的預防上，降低血壓是很有效益的方式。(降低血壓治療的臨床效益圖示5) Q：高血壓有分男性或女性比較容易得到嗎？ A：無論男性或女性，血壓皆會隨年紀漸長而升高，以高血壓的盛行率來看的話，在65歲以前，男性得高血壓多於女性，而65歲以後則女性多於男性。 Q：如何診斷有無高血壓？ A：其實比較簡單的方式就是用血壓計來測量了，醫師會依據測量的數值來 Q：於手腕測量血壓，會比在手臂上測量獲得較正確的數值……….(×) A：手臂上測量比較準確。因為手腕橈動脈是屬於末梢的血管，比較細，測量血壓時收縮壓比較會高估，而舒張壓會低估；而手臂的血管比較粗，測量值也較為準確，另外，左、右臂血壓通常以右臂血壓比較高，所以應該選在右上臂或較高那一臂測量。 Q：通常在家量得血壓不如在醫院量得準確………(×) A：高血壓患者在醫院測量血壓時容易緊張，導致血壓比較偏高(白袍症)，不若在家裡情緒上比較舒適、輕鬆，測得血壓也比較貼近真實。 Q：一般來說，高血壓患者白天與晚上的血壓值是差不多的……….(×) A：晚上的血壓通常是較白天低。 Q：以間隔十~十五分鐘連續作三次血壓測量時，血壓數值通常第一次比第二次高，第二次又比第三次高，所以應該以第一次血壓數值作為的參考值比較可靠………(×) A：以第二次與第三次血壓數值平均作為治療的參考值。 Q：『飯後一根菸，快樂似神仙！』此時心情愉快、感覺比較舒適，最適合測量血壓………(×) A：吃完飯、洗澡後、抽菸、喝酒、喝咖啡、運動後，所量到的血壓較不適合當作平常血壓參考值 Q：一般來說高血壓的人要怎麼量、多久量一次血壓才是正確的呢？ A：(見血壓波動圖示6) 起床後1~2小時內的血壓呈現較高狀態，可能超過正常標準值，早晨高血壓不只引起腦或心臟疾病，更大幅提高腎臟病風險。且早晨高血壓無法經由診療時測得，常常在居家測量血壓後才第一次發現，故必須定期記錄居家血壓數值。醫界建議最佳測量血壓時間為，在早上起床半小時後；及晚上七點至九點的區間內，就寢前一小時，每天測量兩次血壓可達到完善追蹤、掌握晨間高血壓的發生情況，另外，若是你晨間的血壓超過 Q：電子式跟水銀式的血壓計，哪種比較好呢？ A：一般大眾可能都會覺得電子式準確度較低，甚至會拿到醫院跟水銀式做比較。但是傳統水銀血壓計在使用上 都比較年長，對他們來說有方便操作的器材才會增加他們使用的意願，對病情的控制才會真正有幫助。 Q：高血壓的人可以運動嗎？ A：從事規律的有氧運動可顯著降低高血壓患者之血壓。 研究證實中、低 強度的有氧運動對於降低原發性高血壓患者血壓的效果比高強度的有氧運動更好、更安全。此外，還可以降低對降血壓藥物的需求， 因而避免服用藥物所帶來的副作用， 提昇生活品質。綜合從事規律的有氧運動對高血壓患者的好處如下： 1、促進血液循環， 改善心肌的營養狀況、末梢血流、心輸出量與周邊血管總阻力，進而降低血壓。 2、旺盛新陳代謝、促進脂肪代謝、降低血液中的總膽固醇、增加高密度脂蛋白、降低腦和心血管疾病的發病率。 3、改善腎臟機能， 使鈉離子有效排出， 更能有效的控制血壓。 4、調節大腦神經功能、去除緊張情緒ˋ舒緩工作壓力、改善睡眠品質，使人可以因情緒穩定、心情愉快而保持血壓的穩定。 不過要注意的是運動一定不能勉強自己，還有血壓非常高的人（大於180/110mmHg），一定要在開始藥物治療之後，才可以運動。 Q：高血壓到甚麼時候就應該以藥物來治療？ A：如果血壓沒有很高，差不多收縮壓在140，舒張壓在90的時候，可以用生活方式來調節，例如減肥或者讓自己飲食的口味淡一點，還有戒菸戒酒、戒檳榔，保持規律的生活以及不熬夜..等。如果已經這樣做了而血壓的波動還是很大的話，像是一個禮拜有三次收縮壓超過140，舒張壓超過 90 ，那就建議吃藥控制了，但如果一開始收縮壓就是160，舒張壓100的話就直接吃藥了。(此時關主不需給詳解，只要簡單回答即可) 趙：好的，那我們現在要進行的是「健康醫直線」 Q：高血壓患者，血壓正常以後便應該早一點停藥!……….(×) A：降壓劑目的在持續控制血壓，大大部份的高血壓患者都需要長期吃藥,切忌擅自停藥，在服藥時如有任何問題都要報告醫師。 Q：高血壓患者每天食鹽的攝取維持在 A：高血壓患者要避免過多的鹽份，建議高血壓患者每天的食鹽攝取要小於 Q：糖尿病患者為避免腎臟病發生，應儘量減少服用血壓藥…..(×) A：有糖尿病或慢性腎臟疾病的人血壓上升會加速血管病變的發生，故此類患者血壓控制應該更嚴格，一般人以降至140/ Q：過了服藥時間，應該第二天再補服以免破壞服藥的規律…….(×) A：即使過了服藥時間，當想起時，還是可以服藥，因為大部分抗血壓藥效無法超過24小時。 Q：應該每隔一段時間更換血壓用藥，以免藥物累積產生毒性……..(×) A：穩定的病人不必更換，有不適症狀應告訴醫師，讓醫師注意是否藥品的副作用所導致，再來更換。 Q：針對老年人應該以舒張壓作為血壓控制的主要參考……..(×) A：老年人的高血壓控制應該以收縮壓作為血壓控制的參考。(見血老年人高血壓特性圖示7) Q：如何預防高血壓發生？ A：1.控制體重： 2.飲食限制：少食刺激性及含碳酸的飲料，如咖啡、茶、可樂，、採低鹽禁食含鈉高飲食，如乳酪、燻雞、香腸、肉醬、醬菜、罐頭食品等等，少攝取飽和性脂肪及高膽固醇食物，例如豬油、內臟、牡蠣、蛋黃。 3.保持運動習慣 4.戒菸、戒酒和戒檳榔等刺激物 5.定期量血壓 結語 ：面對高血壓這個無聲的殺手，千萬不要掉以輕心，絕對不能心存僥倖的心態，高血壓患者一定要謹記「時時量血壓，病痛不上身」，並且遵從醫囑按時吃藥，才能有效的對抗這個疾病！
第二期（中、重度）高血壓: 收縮壓 ?160 或 舒張壓 ?100
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