臺北市立聯合醫院松德院區

• 服務項目

高齡心智科提供高齡長者老年神經精神醫療服務，分別為門診服務、住院服務和社區服務三個區塊。

(一)門診服務：

1. 記憶整合門診：106年3月起開設記憶整合門診，照護團隊成員涵跨多職類共同參與合作，並由失智個管師協助統籌，提供失智症病患與家屬相關需求，含失智症快速通關評估及診斷服務、資源轉介、身心障礙鑑定和外籍看護工申請等。
2. 肌少症評估與介入計畫：本院自109年12月開始開設肌少症特別門診，由跨單位結合神經內科、職能治療室和營養室之資源，為個案做全面性的體能和生活型態評估，針對有需要之門診病人和高風險族群的慢性病人，提供肌力測試、生活習慣評估、營養諮詢，並根據評估之結果提供個人化之醫療建議，包括營養衛教，與運動介入方案之設計，後續並持續追蹤以期能改善個案之症狀，提升生活品質。
3. 老年心身醫學門診：有鑑於高齡精神科患者的比例逐年增加，由107年的17.6%攀升至111年的20.3%，每年有超過13000人次之65歲以上長者因精神疾病至本院就診，高齡心智科將特設老年心身醫學門診，將有老人精神醫學專科醫師之門診與神經科、內科門診設立於同一門診專區，每週一至五開診，一方面可增加三科之間的溝通，另一方面可讓患者就診更加方便。

高齡心智聯合門診區(包含16、17、18診)

(二)住院服務：

1. 高齡心智日間病房：106年6月16日起開辦老年日間留院，以失智症、思覺失調症、憂鬱症長者為主；日間留院活動由職能治療、護理、臨床心理、社工等職類共同規劃，搭配護理師每日留意長輩的用藥狀況與病情變化，與一般長照單位相較，更能滿足老年精神病患的醫療需求。
2. 高齡心智住院病房：屬於急性老年精神神經病房27床，以老年失智症、老年憂鬱、思覺失調症、帕金森氏症、器質性腦病變、瞻妄病人為主要收治對象，治療目標是以緩解急性症狀為主，並能維持病患最佳功能，達到最佳的身體活動程度，促進自我照顧能力，增進病患及家屬對疾病障礙之適應能力，且增加支持性社會網路建立。

(三)社區服務：

1. 養護中心合作診療：本院目前與超過11家安養中心合作，絕大多數為老人安養中心，每月提供機構住民約300人次之院外診療服務，讓機構住民可以不須舟車勞頓，即能享有內科，神經科及精神科之門診服務。精神科與神經科之機構診療為本院之特色，可協助處理機構內大量的失智與精神行為問題，本院完整之老年神經精神住院服務亦為機構面對此類問題的最佳後援，而密切合作、品質良好的養護中心亦為本院安置病患醫療之延伸。
2. 失智共照中心：前身為臺北市東區失智共同照護中心，於108年6月13日東區失智共同照護中心揭牌，以松德院區為統籌，忠孝及陽明院區支援配合。110年5月臺北市立聯合醫院全部院區之失智症中心整併，本院正名為「臺北市立聯合醫院松德院區失智共同照護中心」。為本院的失智症照護業務窗口，訂定失智症個案管理作業標準、服務及追蹤流程，並串聯本院相關單位（記憶整合門診、老人病房與老人日間病房），致力提供本院患者一應俱全的服務。並承包衛福部和衛生局失智症相關計畫，提供照顧者資源轉介，與周邊社區單位（樂齡學堂、里長服務處、健康中心、失智據點等）每年合作舉辦公共識能講座逾15場，參與人次約800人。除此之外，另與其他共照中心合辦台北市失智月舉辦系列活動，增加民眾對於失智症的了解。

二、科室/中心特色

12. 整合高齡長者神經、精神醫療服務，簡化就診步驟、統整跨科別藥物
13. 跨專業團合作，聯合神經內科醫師、老年精神專科精神科醫師、護理師、營養師、心理師、社工師、個管師、職能治療師等專業陣容，為每位患者打造個人化的就醫計畫
14. 滿足高齡長者所需的醫療資源：快速確診、急性住院、慢性日間留院，依照個案病程提供不同治療策略

三、服務宗旨

因應高齡化社會、慢性精神病患高齡化、高齡病人就醫比例增長等狀況，整合高齡長者所需醫療資源，讓本市高齡患者享有更便捷，更全方位之醫療服

與起辰職能治療所合辦，家屬舒壓課程-園藝治療

在北醫大展齡據點辦理「認識失智症」推廣課程

高齡心智日間病房(德智學園)-太極拳課程

天主教失智老人基金會信義據點參訪

松山健康日間照顧中心參訪