臺北市立聯合醫院忠孝院區

陳先生從事木工工作，大約2年前右手無名指與小指開始麻痺，剛開始並不在意，直到最近麻痛感漸增，手掌肌肉萎縮，小指彎曲變形，才到醫院求診。 肘隧道症候群是上肢常見的神經壓迫症之一，為尺神經受到壓迫所致。手臂上的尺神經由上臂向前臂延伸時，會通過肘部後面的肘隧道，尺神經是在尺側屈腕肌的長頭與短頭肌腱之間，就在皮膚下面的位置。由於神經所在位置非常表淺，因此很容易受到傷害。 肘隧道受到直接的撞擊會造成急性尺神經發炎，慢性的尺神經壓迫大多是由於長時間以肘關節做倚靠的動作而導致神經受損，例如時常將肘部靠在桌面或椅子的扶把上，或是長時間用力將手肘緊靠著桌面寫字或使用鍵盤及滑鼠；或是由於工作的緣故須要長時間的將肘關節維持在屈曲的位置，例如工作常要提重物、木匠、生產線作業員等。 肘隧道症候群的症狀輕重視壓迫的時間長短與嚴重度而有所不同，早期的症狀是小指與無名指麻痺、刺痛，及肘關節內側酸痛。麻痺感會向上放射至肩膀或頸部，且患者在極度彎曲肘部時會引發神經痛。如果症狀持續很久，並且握力降低，小指、無名指的捏力消失，則表示神經壓迫已經有一段時間，手掌背面的內在肌肉則會呈現萎縮，甚至手背肌肉凹陷的情形，形成「爪狀手」。此時，可能會影響到日常的活動，例如開罐子或轉動鑰匙會有困難。 診斷除一般神經學檢查，並由神經傳導檢查來確定診斷。通常只要避免壓迫到尺神經的重覆性動作或不當的姿勢，病情就會改善甚至痊癒。急性疼痛發作則可使用藥物治療。假使麻痺與疼痛症狀十分嚴重，或有肌肉萎縮、力量變小，則需考慮接受手術治療。 預防最重要的是要避免肘部的大量重複運動，以及培養正確的使用手肘的觀念。如果有職業上的需要必須大量使用手肘的話，可以將休息的時間拉長或增加休息的次數，甚至減少工作時數。避免一些不良的習慣並且每天要做足夠的肘部伸展運動；如果常常使用電腦或常打字，可以考慮使用軟墊。