臺北市立聯合醫院忠孝院區

常見的兒童腹痛原因~~~淺談兒童便秘與治療

李坤美醫師

112.09.20

  肚子痛夜晚痛到不能睡或是睡到痛醒，甚至伴隨嘔吐，是常見兒童看急診主訴症狀；也可能是造成孩童星期一無法去學校上課的因素。問診排便狀況可以發現孩童平時大便像羊大便，有時候大便前面很硬後面像拉肚子軟便性質。上廁所時間很久，蹲馬桶蹲到臉會脹紅，有時腳會縮向腹部用力。孩童因排便很不舒服到困難用肚子痛表現。

     兒童便秘是門急診常見問題，多數是屬於功能性的排便不順障礙異常，也就是非疾病所導致的便秘。常見造成兒童便秘是飲食(減少蔬果與水分攝取)以及心理因素與無排便習慣。好發於嬰幼兒、學齡前孩童以及初入學階段。孩童剛開始會嘗試忍住便意感，因排便困難出力而引發腹痛又再造成積便，有時糞便帶有血絲、肛門疼痛(肛裂)，更怕上廁所解便，變成更嚴重的便秘。這些過程會惡性循環，常會讓孩童畏懼排便，拒絕上廁所。

     剛入學孩童因進入陌生校園環境與需適應團體生活，使得許多孩童不敢在學校上廁所。開始會去學習忍住憋大便，進而導致便秘發生。比較大孩童也可能因為 功課、升學壓力大、坐著少動造成導致便秘。

    便祕治療應須教育孩童以及家長，在飲食習慣應多吃蔬果以及水分攝取(有些比較嚴重可能需要藥物治療)，多運動、減少心理壓力。每天固定時間上廁所(建議晚上時間比較充裕)，培養規律排便習慣。不要帶手機、平板或書本陪同上廁所，造成無法專心上廁所。