常見的兒童腹痛原因~~~淺談兒童便秘與治療
常見的兒童腹痛原因~~~淺談兒童便秘與治療 李坤美醫師 112.09.20 肚子痛夜晚痛到不能睡或是睡到痛醒,甚至伴隨嘔吐,是常見兒童看急診主訴症狀;也可能是造成孩童星期一無法去學校上課的因素。問診排便狀況可以發現孩童平時大便像羊大便,有時候大便前面很硬後面像拉肚子軟便性質。上廁所時間很久,蹲馬桶蹲到臉會脹紅,有時腳會縮向腹部用力。孩童因排便很不舒服到困難用肚子痛表現。 兒童便秘是門急診常見問題,多數是屬於功能性的排便不順障礙異常,也就是非疾病所導致的便秘。常見造成兒童便秘是飲食(減少蔬果與水分攝取)以及心理因素與無排便習慣。好發於嬰幼兒、學齡前孩童以及初入學階段。孩童剛開始會嘗試忍住便意感,因排便困難出力而引發腹痛又再造成積便,有時糞便帶有血絲、肛門疼痛(肛裂),更怕上廁所解便,變成更嚴重的便秘。這些過程會惡性循環,常會讓孩童畏懼排便,拒絕上廁所。 剛入學孩童因進入陌生校園環境與需適應團體生活,使得許多孩童不敢在學校上廁所。開始會去學習忍住憋大便,進而導致便秘發生。比較大孩童也可能因為 功課、升學壓力大、坐著少動造成導致便秘。 便祕治療應須教育孩童以及家長,在飲食習慣應多吃蔬果以及水分攝取(有些比較嚴重可能需要藥物治療),多運動、減少心理壓力。每天固定時間上廁所(建議晚上時間比較充裕),培養規律排便習慣。不要帶手機、平板或書本陪同上廁所,造成無法專心上廁所。