臺北市立聯合醫院忠孝院區

喉嚨痛、草莓舌、皮膚紅疹，別輕忽，儘早治療預防心臟併發症 猩紅熱簡介

邱婷芳醫師

110.10.20

每年四到六月是腸病毒流行的高峰期，九月開學後腸病毒又進入另一波流行期，這段期間幼稚園及學校老師或家長都特別 注意小朋友有無腸病毒感染，檢查他們的喉嚨及皮膚是否有水泡或紅疹。但在3歲以上兒童，如果有發燒、喉嚨痛、喉嚨紅 腫甚至有小出血點、草莓舌，有可能是A型鏈球菌感染，臨床醫師必須提高警覺，正確診斷並給予抗生素治療。

A型鏈球菌是ㄧ種細菌，感染後常會造成咽喉炎、猩紅熱，好發於5歲到15歲的孩童。初期症狀為發燒、喉嚨痛、草莓舌， 有些小孩臉會紅腫，頸部會有淋巴結腫大。很多病童在發燒24到48小時後身上開始出現紅疹，由於家長常常已帶小朋友看了 醫生並開始服藥，造成部分家屬甚至醫師會誤以為是藥物疹。這些疹子摸起來粗粗的像砂紙，但手掌、腳掌不會有疹子，疹 子退了後會有脫屑的狀況，所以與腸病毒引起的手足口症是不同的。診斷可以做咽喉拭子的快篩或細菌培養，治療藥物是使 用盤尼西林或其他有效的抗生素治療10天。A型鏈球菌感染的併發症包括風濕熱、風濕性心臟病、腎絲球腎炎，更嚴重者甚 至可以造成休克症候群。由於風濕熱、風濕性心臟病、腎絲球腎炎或休克症候群，只要即早診斷及適當治療是可以避免的，  大家要提高警覺。

小朋友有發燒、喉嚨痛、草莓舌、皮膚紅疹，務必要請兒科或家醫科醫師診治並注意是否有鏈球菌感染，一定要完成10天 的抗生素治療，才能避免心臟及腎臟病變等後遺症。