請輸入關鍵字搜尋

進階搜尋

忠孝院區核子醫學科成立於民國82年，目前編制共有主治醫師一人，兼任主治醫師一人，管理師一人，放射師三人。
什麼是『核子醫學』?

核子醫學掃描檢查是利用微量放射性藥物標記在診斷用藥劑上，經過特殊處理，做成各式各樣的試劑。然後，把這些試劑注射到病人體內，或是讓病人口服吸收，依據各種試劑不同的特性，分佈到特定的器官，例如心臟、骨骼或甲狀腺或病變組織。之後，這些試劑，便可放射出極微量的伽傌射線，這些微量的伽傌射線是對人體無害的。我們以特製的

儀器照像(單光子閃爍攝影機)，看看這些試劑在器官內怎麼分佈，並拿來和正常人的影像比較，從而判斷病人到底患了什麼病。

科室分機：櫃台 8025、8088 造影室 8077

常見的核子醫學影像檢查有:

核醫心臟檢查:包括心肌血流灌注掃描、心室搏出量檢查…等〫
核醫骨骼掃描:包括骨骼三相掃描、骨轉移掃描、關節炎掃描…等〫
核醫腦部掃描:包括帕金森氏症評估、阿茲海默症評估….等〫
其他:包括全身發炎掃描、腫瘤掃描、肺功能掃描、下肢靜脈栓塞掃描…等〫

放射性同位素之藥物治療

原子碘(I-131)治療:包括甲狀腺亢進、甲狀腺腫瘤及甲狀腺癌等
鐳治骨(Ra-223)治療:衛署專案申請核准後，用於去勢抗性攝護腺癌引起之骨疼痛治療。


張為達醫師	林明賢醫師
主治科別：核子醫學科　 ●專長：核醫心臟學、　核醫檢查、PET/CT　　判讀、Thy mosin治　療基因檢測	主治科別：核子醫學科 ●專長：核子醫學科、　急診內科訓練、細胞　　凋亡、游離輻射、肝　炎、核醫心臟掃瞄

詳細資料

冠心症的診斷利器－心肌血流灌注掃描(一)

可知心臟病猶如心臟沈默的殺手，而高血壓、高血脂、糖尿病、長期抽煙、高尿酸患者，均是冠心症(狹心症)的高危險群，如何早期診斷冠心症並及早治療，乃是現代人重要的課程，在此介紹一種可安全、準確、方便偵測冠心症的診斷利器－核醫心肌血流灌注掃描。

什麼是心肌血流灌注掃描？

心肌血流灌注掃描是利用極微量追蹤劑 (常使用TL-201)，追蹤心臟肌肉的血流供應情形。當鉈-201被注射到血管後，會經由冠狀動脈流到心臟各部位，然後進入心臟肌肉細胞內。若是冠狀動脈有狹窄或是阻塞，血液便無法經由該受損的動脈流到所供應的心臟肌肉，而造成該區域缺氧甚至梗塞的情形，此時血液中的追蹤劑自然也無法進入該心臟肌肉。利用核醫斷層攝影，可得到追蹤劑在整個心臟的分佈圖，而分佈圖中追蹤劑缺乏的程度、區域範圍大小、位置便代表了心臟肌肉是否有缺血，缺血的程度、區域範圍大小及位置。本檢查通常分成兩段，即運動態和休息態，因為在運動和休息時的心肌需氧量不同，因此若有冠狀動脈異常，其缺氧情形在運動態和休息態下也會不同。

冠心症的診斷利器－心肌血流灌注掃描(二)

左圖: 由上而下三張不同角度的切面圖清楚顯示病人心臟前壁
(小箭頭所指)和中隔(大箭頭所指)有明顯的缺血現象。
右圖: 該病人接受氣球擴張術後，再作一次。

心肌血流灌注掃描如何進行？

進行運動態時，病人先在跑步機上跑一定時間 (若是年紀大或行動不便無法跑步的病人，可注射藥劑代替跑步)，並同時以監視儀器注意病人的心電圖及血壓變化，接著再注射鉈-201追蹤劑，便可進行運動態的造影。運動態造影完後，中間休息約三至五小時，不必再注射任何藥物，即可進行休息態造影。第一階段約30分鐘／第二階段約15分鐘。

冠心症的診斷利器－心肌血流灌注掃描(三)

心肌血流灌注掃描有何用途？

當病人有胸痛、胸悶、呼吸不順等症狀，或是身體檢查異常 (如心電圖不正常、高血壓、糖尿病、高血脂等)，經臨床醫師診治懷疑有心臟冠狀動脈疾病時，即可利用本檢查來作進一步的診斷。
當病人確定診斷為冠狀動脈狹窄或阻塞後，心臟科醫師可能給予藥物治療或以氣球動脈擴張術、動脈繞道手術治療。在治療過後，本檢查相當適合用於治療效果之評估，或治療後之長期追蹤，看擴張或繞道後的冠狀動脈是否又再次狹窄。若是病人有突發性胸痛、呼吸不順、冒冷汗等症狀，而懷疑是急性心肌梗塞發作，此時亦可利用本檢查來診斷並評估心肌細胞受損的程度。據文獻報告，在懷疑是心肌梗塞發作的情況下，若檢查結果正常，則 24 小時內病人發生急性心臟病發作的機會小於 2%；反之若檢查結果異常而未加以適當處理，則在 24 小時內再次急性發作的機會大於 70%。另有文獻報告指出，若心肌受損程度大於 40% 且心搏出指數小於 35%，則六個月後的死亡率可達 83%；反之則死亡率僅有 8%。在急性心肌梗塞發作後，心臟科醫師可能緊急給予血栓溶解藥物，或緊急施以氣球動脈擴張術治療。在治療過後，本檢查可看出在血栓溶解或動脈擴張後，缺氧的心肌是否回復正常。

冠心症的診斷利器－心肌血流灌注掃描(四)

心肌血流灌注掃描有什麼優點？

目前心臟血管疾病的檢查，大多先從心電圖或運動心電圖開始，但心電圖只能提供較粗略的訊息，本檢查可提供較心電圖更精細的訊息給心臟科醫師。再更進一步檢查，就是心導管檢查，是目前公認最精細及準確的檢查，但相對的也是具侵襲性的檢查。病人若要接受心導管檢查，必須前一天住院，檢查時需在股動脈穿孔並放置導管伸進心臟內，檢查完後要平躺 24 小時才能下床。而本檢查在不需住院，不需要動脈穿孔，檢查完可立即回家的情況下，卻依然可以提供接近心導管檢查的訊息，病人更為方便，且大幅降低檢查的危險性。

注射鉈-201是否有危險？是否會造成輻射傷害？

心肌血流灌注掃描是屬於非侵襲性檢查，在檢查中僅需靜脈注射，和一般注射葡萄糖或生理食鹽水一樣。而所使用之追蹤劑 (如鉈-201)其本身既無毒性，也不會引起過敏，其放射性經人體自然排泄及物理性衰退，約一天後便所剩無幾。而整天的累積輻射劑量，雖比照一次X光略高，但因為是極緩慢的放射出來，所產生的輻射生物效應，反而比X光來得小。