臺北市立聯合醫院陽明院區

心臟血管科  曾梓維醫師

    周邊動脈疾病泛指腦部和心臟外的動脈血管發生狹窄甚至阻塞引起的血管疾病，可以發生在任何的動脈血管，下肢發生的比例多於上肢。典型的症狀包括間歇性跛行(行走時腳痛休息時緩解)，腳麻，腳毛減少，腳部發生潰瘍，皮膚冰冷變色發紺，嚴重時患肢腳部壞疽需要截肢。常見危險因子為抽菸、糖尿病、高血壓、高血脂、慢性腎病變及老化。產生腳部缺血的原因機轉除了動脈粥狀硬化造成血管狹窄，還有血管痙攣、急性血栓阻塞、血管發炎。

     診斷除須詳細問診及身體檢查外，非侵入式檢查包括周邊血管功能檢查(Ankle-Brachial index)，若ABI數值小於0.9合併有症狀則可診斷為下肢周邊動脈阻塞疾病，下一步檢查可選擇都卜勒超音波或電腦斷層血管攝影(CT angiography)來檢查是哪一段血管發生阻塞。

     治療方式除了戒菸及運動療法(幫助打開側枝循環)外，三高(血壓血脂血糖)的控制也很重要，再加上藥物治療來幫助病人症狀的改善，若症狀持續可考慮與心臟科醫師討論使用導管方式進行氣球擴張術或放置支架打通血管。若是少見的急性血栓造成動脈阻塞，主要五徵兆是痛、麻、感覺異常、腳部脈搏消失，患肢蒼白無血色，此時要接受的治療是以導管方式施打血栓溶解劑或以手術清除血栓來避免因缺血造成肢體壞死的危險性。