臺北市立聯合醫院陽明院區

    台北市立聯合醫院陽明院區 胸腔內科   杜明晃醫師

      2020年國人十大死因，癌症蟬連39年第一名。細分類癌症中，第一二名分別為肺癌及肝癌，其中肺癌自2004年開始穩居首位，已連續17年，其中許多是未吸菸者。因此，國人健康意識抬頭，許多人會定期做健康檢查，並知道傳統X光有死角且難以偵測1公分以下小結節，低劑量電腦斷層檢查(LDCT)也日漸普遍。

     肺癌最常見的症狀，就是沒有症狀。若已經出現咳嗽，胸悶，血痰或聲音沙啞等，表示腫瘤已有相當的大小。上述症狀絕大多數皆由其他非癌原因引起，若有自覺不適者勿過度擔心，應尋求專業諮詢找出症狀原因。但相反的臨床上亦有許多患者，症狀慢慢出現不自覺，多年未照胸腔X光，一發現已半邊肺白掉，人生段頓時變黑白。

     肺部並非密閉，而是與外界靠著氣管相連通的空間，猶如打開窗戶的房間，角落難免有灰塵。LDCT上看的到的細小病灶，據統計之後確診是癌症的不到一成。故若被告知LDCT有異常發現，切莫過度擔心，應與胸腔專科醫師一起分析風險，抽絲剝繭，找到原因或是合理追蹤的方式。

     自2009年標靶治療問世，及近幾年的免疫療法，肺癌已逐漸走向療效好及副作用少的精準醫療。我們無須談癌色變，不應處於完全忽視或過度擔心的天平兩端。45歲後每年追蹤胸腔X光，並考慮定期做LDCT作為自我健康管理，以早期發現肺癌並治療。