臺北市立聯合醫院陽明院區

眼科  林育葳醫師

什麼是疱疹性角膜炎

疱疹性角膜炎主要由疱疹（單純疱疹或帶狀疱疹）引起，常見是單純性皰疹病毒感染，而全世界單純皰疹病毒的流行率約為90%。這些傳染性病原體能夠在身體數個器官中引起無症狀感染或活動性疾病。 

單純疱疹可以分成兩型，第1型的感染症狀主要在腰部以上，包括眼、口、唇、胸部和手指等。第2型的感染則在腰部以下，好發於生殖器和臀部。實際上，這兩種類型都可以感染任一位置，但在眼睛部位是以第1型為多。 

疱疹性角膜炎症狀

疱疹性病毒眼部感染包括眼周皮膚病變、結膜炎、上皮性角膜炎、基質角膜炎、白內障和視網膜炎等。其中因為眼角膜中富有神經叢，感覺敏銳，當感染皰疹性角膜炎時，病患常見有眼睛紅、疼痛、流淚、異物感、畏光、視力下降等症狀。疱疹性角膜炎好發於近期有感染疱疹病毒及免疫力低下的族群。 

診斷上主要是使用眼科裂隙燈檢查眼睛，之後可採集眼睛分泌物分析來釐清病因。實際上，皰疹性角膜炎從診斷和治療的角度來看，是臨床醫生面臨的最具挑戰性的疾病之一。因其角膜炎表觀和免疫性疾病的多樣性臨床表現均會影響角膜的各個層面，容易造成誤判。

疱疹性角膜炎治療

治療上以抗病毒藥物為主，可以使用口服抗病毒藥物或是眼用抗病毒藥膏，兩者的效力相當，如果病患除了皰疹性角膜炎外，有身體其他部位的感染，則是以口服抗病毒藥物為先。當疱疹性角膜炎發作時，這時不建議去觸碰或是揉眼，有配戴隱形眼鏡習慣的人可以與醫師討論是否應停戴。 

病患切忌使用非處方的類固醇藥水，眼睛會因類固醇藥水造成局部免疫力下降，導致病情惡化，甚至造成角膜溶解穿孔。如果已併發角膜穿孔造成永久性視力喪失時，則需做角膜移植手術。

疱疹性角膜炎復發

皰疹性病毒感染治癒後，有可能多次復發，這是因為病毒經常潛伏在三叉神經節，等待宿主免疫低下時再次發作，而由於每次的上皮性角膜炎復發都有可能產生額外的角膜基質疤痕，因此對於頻繁發作的病患，降低復發頻率可以避免慢性視力喪失。

疱疹性角膜炎的預防

如果病人本身有唇疱疹或皮膚疱疹產生的水泡時，盡量不要碰觸眼睛。遵循使用眼科醫師開立的藥方，避免自行購買藥物。多洗手，養成良好的衛生習慣。