臺北市立聯合醫院陽明院區

皮膚科 許智恭醫師

炎熱的夏季來臨，大家紛紛換穿短袖的衣服，涼爽透氣的短褲。此時有相當可觀的人卻長期受到一種常見的皮膚問題困擾，雖然不常造成搔癢疼痛的不適症狀，可是因為呈現不怎麼整潔雅觀的樣貌，想努力洗刷這些不太美觀的皮膚疹子卻總是令人失望。這種發生在側臉部與頸部、手臂外側、腿部外側，呈現許多密集的毛孔突起粗糙小顆粒，顏色有灰、黑、紅等不同色澤的病變，有些人俗稱雞皮疙瘩，正式的醫學名稱是「毛孔角化症」keratosis pilaris。
「毛孔角化症」是種常見的皮膚問題，無論在皮膚診療室或是日常生活中都很容易看到這類情形，特別是年輕人。研究統計顯示約有半數的人在十歲以前開始發生，到了十幾歲的青年期有高達50%~80%的人表現出毛孔角化症的病徵，男女比例相當，有家族遺傳史的佔30%~50%左右，隨著年紀增長，大概有ㄧ半的人會逐漸好轉，可是角化症存在的時間長達20年以上。如果病情加劇或是因出汗或摩擦刺激而產生紅腫發癢的情形，仍需要接受治療。冬季常見深色突起的毛孔顆粒更加明顯，夏季雖然角化有緩和傾向，但是紅癢的症狀反而增多，同時因為穿著短袖衣服容易看到變化部位，尋求治療的意願反而提高。
大部分的患者身體健康，有少部分人併有魚鱗癬、乾皮症等角質異常病症，其他有異位性皮膚炎、過敏性鼻炎、氣喘的異位性體質，惟可能只是共存的病症，無直接因果關聯。毛孔角化症好發於臉頰側面、手臂外側、大腿前外側，嚴重的在頸部、背上、臀部、小腿都可看見。外觀上在毛孔開口處可見黑而硬的角化顆粒，凸出於皮表面，周圍有時可見輕微的發紅現象，尤其是在臉頰側面，特稱「紅色毛孔角化症」。檢查阻塞的毛孔內偶而可見黑色的細毛陷在裡面。這種變化與青春痘的粉刺有些相似但是原因與特徵均不同，可請教醫師分辨出來。
治療上要強調刻意強力清潔或用刷子、粗布摩擦表面會導致發炎紅腫，進而演變成發炎後色素沉積，但卻是ㄧ般人最常想到的作法，應記取前人的失敗經驗，避免ㄧ再重複犯錯。外用角質軟化劑、外用A酸(retinoid)藥膏、發炎抑制劑、果酸煥膚治療、脈衝式染料雷射(PDL)、釹雅克雷射(Nd:YAG laser)眾多藥品與醫療科技選擇須在專業皮膚科醫師的協助下才能得到理想的療效，這正是美容醫學有所發揮，達成提升生活品質，促進身心健康印象的目標。