臺北市立聯合醫院陽明院區

心臟內科 曾梓維醫師
會引起胸痛的疾病最為人耳熟能詳的是急性心肌梗塞，但除了心肌梗塞外，主動脈剝離也會引起劇烈胸痛，且因為不易診斷而極具致命性危險。
主動脈剝離(Aortic dissection)依史丹佛分類法分為A型及B型，A型為主動脈剝離有涵蓋侵犯到昇主動脈，B型則只侵犯降主動脈。可導致主動脈剝離的危險因子包括高血壓、男性(約佔70%患者)、馬凡氏症候群及一些主動脈先天疾病，主動脈剝離發生的當下會有嚴重的刀割或撕裂般胸痛可延伸至後背、暈厥及昏倒、中風、低血壓合併休克，但有時也許只有下肢無力或肚子痛因此容易造成診斷的困難。發生率為每年每十萬人2.6 ~ 3.5人。若是A型的主動脈剝離其死亡率隨發生的當下以每小時1-2%累計，是故48小時內未作緊急處理死亡率為48%以上；但若是B型主動脈剝離則死亡率較低，發病30天死亡率約10%。其死亡的原因多是因為主動脈的破裂因而造成心包膜填塞，血胸或腹腔內大出血。A型處理方式為緊急開刀，若是B型多趨向藥物治療或較不侵犯性的主動脈內置放支架人工血管。