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血尿

泌尿科 賴明志醫師
血尿一般可分為"巨視性血尿"及"顯微鏡下血尿"兩種:前者在肉眼下觀察即可發現尿裡頭有血色(通常是病人自己發現),後者則需要在尿液檢查顯微鏡觀察 下才能發現尿中有紅血球存在(通常是健康檢查時發現)。血尿也可分為"有症狀在血尿"及"無症狀血尿"兩種:前者通常有腰痛、腰酸、下腹痛、排尿困難及灼熱感,後者則只有偶而出現血尿並未有其它症狀。
其實"血尿"並不須驚慌。但是,一定要到醫院徹底檢查探索"血尿"的原因
。常見的泌尿上皮癌可能有80~90%以血尿來表現,但有血尿並不一定就是有癌 。所以發現自己有血尿時,先不需驚嚇過度,而是應找泌尿專科醫師做必要的檢查。
基本上醫師會先詳細的問診,做個理學檢查,先排除"外傷"或會陰部尿道口周圍的出血。接下來做尿液檢驗及X光檢查。往"感染發炎"、"尿路結石"的方向做鑑別診斷。通常膀胱炎、腎盂炎或前列腺炎都有可能伴發血尿,有必要時醫師會做進一步尿液培養,以確定感染的菌種;選用適當的抗生素治療有時治療。X光檢查,可排除是否有尿路結石;若仍有不確定者,可輔以超音波,或靜脈腎盂攝影檢查。
關於泌尿系統的腫瘤諸如腎臟癌,腎盂癌,輸尿管癌,膀胱癌,甚至是前列腺癌或尿道癌,也都可能以"血尿"來表現。可以用前列腺肛門指診檢查,血中前列腺特異抗原(PSA),尿液細胞學檢查,超音波,及靜脈腎盂攝影來篩檢,有必要時還可以安排膀胱鏡或輸尿管鏡檢查。
"血尿"本身"不是病",它只是個"警訊",告訴我們泌尿系統可能哪裡出了些毛病。需要找泌尿專科醫師做必要的檢查,找出病因,加以治療。如果初步的檢查並沒有發現大的問題,不必太過憂心,兩三個月後再複診檢查一下,即可!