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慢性腎臟病的預防治療

腎臟內科 曾偉誠醫師

  王小姐為23歲女性,因雙腳水腫至腎臟科門診求診,經檢查後發現有蛋白尿及血尿情形,經腎臟切片後證實為慢性腎絲球腎炎。給予藥物治療後水腫及蛋白尿均大幅改善,腎功能也保持在正常範圍內。李先生為51歲第二型糖尿病病患,罹患糖尿病十多年來,自覺沒有太大不舒服,因此並未規則服藥控制血糖、血壓及膽固醇,也常因工作忙碌而未有喘不過氣的感覺而到本院急診求診,抽血檢查發現腎功能僅為正常人的5%、伴有肺水腫、酸中毒及嚴重貧血,進一步檢查發現兩側腎臟均已萎縮,緊急接受透析(俗稱洗腎)及藥物治療後,呼吸困難及貧血症狀均已改善,但腎臟功能並未恢復,只得長期接透析治療。

  上述個案為「慢性腎臟病」的典型案例,當腎臟因系統性疾病(如高血壓、糖尿病等)、自體免疫性疾病(如腎絲球腎炎、紅斑性狼瘡)、水泡性腎病(如多囊腎)、敗血症或藥物(如止痛藥、含馬兜鈴酸之中草藥)而造成持續三個月以上的腎功能衰退時,即為慢性腎臟病。其症狀為「泡、水、高、貧、倦」,即小便有很多「泡泡」、雙腿「水腫」、「血壓偏高」、「貧血」、全身「倦怠無力」。

  患有高血壓、糖尿病、多囊腎、腎絲球腎炎或服用超過三種以上藥物的朋友,如果出現上列症狀時,即可能患有慢性腎臟病,建議儘早到腎臟科門診求診治療,以免拖延病情惡化到末期腎臟病,則只能接受透析治療或腎臟移植而後悔莫及。