臺北市立聯合醫院陽明院區

眼科 江立峰醫師

　　幾乎所有人都曾有眼皮跳的經驗，有時單眼、有時雙眼，輕微者一天內就自然好、嚴重者會持續數個月，有可能是罹患了「眼瞼痙攣或半面痙攣」疾病，若症狀持續一周以上仍未改善，建議找眼科醫師檢查治療。

　　近日一位80歲男性至臺北市立聯合醫院眼科就診，主訴近2個月來持續雙眼眨個不停難以睜開，嚴重影響日常生活，連走路都寸步難行，已在一般診所服藥多日，但並無改善，故求診於該院眼科。

　　經理學檢查及病史詢問後發現，該病患原本就有乾眼症，並使用人工淚液治療一段時日，眼睛眨不停讓該病患誤以為是乾眼症加劇，自行增加點藥頻率，導致藥物濫用眼睛發炎，反而又惡化眼瞼痙攣的症狀，經過半年追蹤治療後，並使用肉毒桿菌素注射治療，症狀逐漸好轉。

　　臺北市立聯合醫院陽明院區眼科醫師江立峰表示，眼瞼痙攣並非少見疾病，通常一開始以眨眼次數增加為症狀，眨眼時眼輪匝肌收縮次數及力量增加，嚴重個案甚至會因為眨眼頻率太高及力量太強，使眼睛無法正常睜開，導致功能性眼盲。

　　江立峰説，眼瞼痙攣大多數原因不明，女性較多約為男性三倍，常見原因如乾眼症，生活壓力大，眼睛發炎，光線刺激，攝取咖啡、菸等食物，大腦基底核功能障礙，巴金森氏症，某些精神科藥物。半面痙攣最常見原因則是第七對腦神經受血管壓迫或是小腦橋腦角腫瘤所致。

　　現行最好的治療方式是以肉毒桿菌素注射眼輪匝肌，效果可持續約3個月，之後每3至4個月重複注射，相關研究顯示，92.8%的患者獲得症狀改善。此外副作用包括眼瞼下垂、複視、眼瞼閉合不全、眼瞼內外翻…等。現行健保規定，符合第三級以上眼瞼痙攣或半面痙攣，且引起生活不便，症狀持續6個月以上者，經眼科專科醫師診斷為眼瞼痙攣或半面痙攣之病患，可申請肉毒桿菌素治療，一年可注射3次。其他輔助療法還可以使用肌肉鬆弛劑、抗焦慮劑等的藥物治療，但是療效較不顯著，若以上治療皆無效者，可考慮眼輪匝肌切除術、眉部懸吊術等手術治療。

　　江立峰提醒民眾，若有眼皮跳不停時，建議適時放鬆心情，多休息，睡眠充足，少攝取咖啡、菸，多熱敷按摩眼瞼，外出可佩戴太陽眼鏡減少強光刺激，通常症狀不會持續很久。持續一周以上，建議應及早到眼科求診，以便早期發現，早期接受治療，以免影響生活及工作