跳到主要內容區塊

「呼吸喘」可能是「輸尿管結石」在作怪!

泌尿科主治醫師賴明志


「輸尿管結石」是很常見的疾病,如果不能早期發現,及早治療,可能會引發嚴重的併發症,輕則腎水腫造成腎功能受損,嚴重造成腎臟萎縮需要長期洗腎也會傷害心臟功能。

一位46歲中年男性,平時慢跑且少有病痛,每天抽菸一包半,有一天感覺呼吸很喘,好像吸不到空氣一樣,來到陽明醫院急診就醫。驗尿發現顯微血尿,胸部X光顯示心臟擴大,腹部X光(KUB)發現雙側輸尿管結石大於2公分,腎臟超音波顯示雙側腎水腫合併右腎萎縮,抽血肌酸酐4.4mg/dL有急性腎衰竭的情形,心臟超音波發現心臟收縮能力只剩下正常功能的一半,經過雙側腎造廔手術及雙側經皮穿腎取石手術,加上藥物治療,才讓受損得心臟、腎臟功能可以有些許恢復。

根據臺北市立聯合醫院陽明院區泌尿科主治醫師賴明志表示「輸尿管結石」通常有腰痠、腰痛或血尿的症狀。然而,有些輸尿管結石並不會產生疼痛也無特殊症狀。臨床上發現這些無症狀的結石,通常體積較大,造成的腎臟水腫和傷害也較大,處理上採用體外震波碎石或經尿道輸尿管鏡雷射碎石,通常效果不彰。因此,採取較侵入性的經皮穿腎取石手術來治療。

「輸尿管結石」通常來自於腎臟結石掉落所致,會造成急性的腰痛或血尿症狀,臨床上體積較小的輸尿管結石多半可採取體外震波碎石方式處理,如果病患有發燒、急性腎盂腎炎或急性腎衰竭的情形,則會採取經尿道輸尿管鏡雷射碎石手術。因為結石有X光穿透或不穿透的性質,X光不穿透的結石(radiopaque stone)可被X光發現,而X光穿透的結石則否。所以建議結石患者每3個月接受一次腎臟超音波檢查,非結石患者每6個月接受一次腎臟超音波檢查。在台灣泌尿道結石的盛行率有10%,泌尿道結石5到10年的復發率有50%,研究資料顯示,每天喝水量2000~3000毫升、少攝取高鹽食物和控制泌尿道感染,當可有效減緩泌尿道結石復發。