臺北市立聯合醫院陽明院區

神經內科 得意齋日間照顧中心 詹金烈醫師
失智症盛行率逐年攀升，眾人亟欲尋求防治之道。目前阿茲海默氏失智症的病因未明，治癒無期，但其發生的時間點或發生後的惡化速度，或有延緩的可能。
失智症的內涵包括：記憶、智能、日常生活功能的退化。新記憶的形成需要正常的海馬回（顳葉內側），但智能及日常生活功能（以前學得的知識技能）的維持繫於新皮質（大腦表層）。文獻中曾有一位兩側內顳葉切除的病人（H.M.），他無法記得新事件，事過即忘，但以前學得的知識技能還在，他還是可以獨立生活。這個案例提供延緩阿茲海默氏失智症的發生或其惡化的竅門：那就是記不得新事物又何仿，能獨力照顧自己，也就是說如何減少那以前學得的知識技能的流失才是王道。
雖然流失是必然，但要影響日常生活，須達到一定的程度。所以如果大腦內原本儲存的知識技能（semantic knowledge）充足，失智症的發生勢必延緩，或維持在早期階段較久。這是文獻上常提到的保護因子：教育。對一般正常人而言，多動動腦、參與社群活動，不要當宅男女，也一樣有儲存「腦本」的作用。有些人退休後沒有好好規劃，整天待在家，沒多久就被發現失智。其實在退休前可能已有些徵兆，但上班的生活內容反而提供活絡腦筋的作用。對於已有失智症狀的病人而言，正確的對待可延緩惡化：提供協助、免除壓力、保護自尊、增加安全感。殘餘的腦皮質功能及些許的學習能力只能勉強應付周遭的挑戰，挫折感已深，切勿強迫學習，或斥責糾正。