臺北市立聯合醫院陽明院區

骨科 章芳源醫師
最近寒流來襲，許多老先生、老太太兩條腿膝蓋酸痛越來越厲害。以前身強體壯，只有膝蓋偶而酸痛，但是最近天氣寒冷，兩條腿膝蓋酸痛，舉步唯艱。先前常在公園內和鄰居跳跳土風舞，打打太極拳，最近連出門回家上下樓梯都成為一種艱難的任務；年輕時走路飛快，最近因膝蓋蹲下來變得很吃力、行走或上下樓梯時，膝關節疼痛、僵硬、活動時出現嘎啦雜音，只能關在家裏看電視，頓時覺得很鬱卒，心情變得很糟。其實這大部分是退化性關節炎在作祟，只要到陽明醫院進一步檢查治療，大部分都有相當的療效。
面對退化性關節炎，最重要的就是減少膝關節的負荷，例如節制體重、減少上下樓梯的次數，少去爬山，少做蹲、跪的動作或劇烈運動，像是跑步。對關節要有保暖的措施，在冬天或是在寒流來襲時，也要穿上衣物或戴上護膝(前方須有開洞)避免膝關節受寒。如果疼痛較嚴重，則須需接受物理治療，包括熱療(熱敷包、紅外線、短波、超音波)、電療(電刺激、干擾波)。藥物方面，對於疼痛的解除，可以選擇副作用較少、較不傷胃傷肝的新一代非類固醇抗發炎藥(COX-2)；或服用葡萄糖胺(估樂沙明、維骨力、紐力活….)，它可以稍微抑制關節炎的惡化，並促進破壞軟骨的修復。對於經藥物治療沒有顯著效果，且嚴重程度未達手術置換人工膝關節的病患，健保局核准以玻尿酸製劑直接注射至膝關節來治療退化性關節炎。玻尿酸可以使患部減少的關節液獲得補充，既可潤滑、包覆軟骨表層，又可滲入軟骨基質抑制軟骨退化，同時改善關節活動度，也有止痛、消炎的作用。關節注射玻尿酸並沒有施打類固醇造成的骨頭壞死、肌肉變性、肌腱斷裂的併發症。如果情況比較嚴重，上述治療都無效，就要與骨科醫師討論是否要開刀治療了。