臺北市立聯合醫院陽明院區

血液腫瘤科　黃俊登醫師

　　多發性骨髓瘤是不正常「漿細胞」異常增生所導致的血液性癌症，好發於60至70歲的醫群，其中又以男性居多，男女比約為3：2左右。臨床上常見的症狀包括疲倦、全身無力、體重減輕、骨頭疼痛、反覆感染、發燒、容易出血等，主要皆起因於多發性骨髓瘤會導致貧血、凝血功能異常、免疫功能下降、高血鈣、腎衰竭與骨頭破壞。由於臨床症狀大多不典型，疾病初期常常會被誤認為是其他慢性病或老化過程所致，所以這些病患很多是在其他科別發現，並經由會診血液腫瘤醫師才得到診斷，因此往往確診時已是第二或第三期，這對病人的預後與治療的效果將有很大的影響。

　　近年來因新藥的研發，包括thalidomide(賽得膠囊)、lenalidomide(Revlimid目前台灣尚未引進)與bortezomib(Velcade萬科注射劑)，這個疾病在治療上已有明顯的進展。臨床上若病患年紀小於65歲、無重大慢性疾病且體能狀良好，依現有的臨床研究結果顯示，這類病患的標準治療應包括4到6的療程的誘導性治療，再接續高劑量化療及自體幹細胞移植。若移植後病患無法達到很好的緩解率，或帶有預後不良的染色體變異，則可給予thalidomide(賽得膠囊)作為維持性治療。Bortezomib(Velcade萬科注射劑)的療效更是明顯，尤其是針對多發性骨髓瘤所導致的腎衰竭，以Velcade萬科注射劑為主的治療組合被認為最能挽回腎功能異可惜健保目前只給付在第二線使用，儘管如此，二線治療的效果仍然不錯。

　　多發性骨瘤目前仍被認為是一個無法治癒的血液性癌症，但因上述新藥的加入及感染控制的進步，很多病人可以有5年、10年甚至更久的存活期，相信隨著醫學發展的日新月異，臨床醫師將有更屬診斷及治療的利器可用，讓我們其待癌症不再是絕症的一天到來。